關(guān)于“先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí)，為方便大家掌握，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.先兆臨產(chǎn)：

（1）假臨產(chǎn)：短/弱/無效/夜間出現(xiàn)；

（2）胎兒下降感：進食量增多/呼吸較輕快；

（3）見紅：分娩即將開始比較可靠的征象。

2.臨產(chǎn)的診斷：臨產(chǎn)開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5——6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

3.總產(chǎn)程——是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。

（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。①潛伏期為宮口擴張的緩慢階段，初產(chǎn)婦一般不超過20小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時。 ②活躍期為宮口擴張的加速階段，可在宮口開至4——5cm即進入活躍期，最遲至6cm才進入活躍期，直至宮口開全(10cm)。此期宮口擴張速度應(yīng)≥0.5cm/h。

（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。

未實施硬膜外麻醉者，初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過3小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時；

實施硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛者，可在此基礎(chǔ)上延長1小時，即初產(chǎn)婦最長不應(yīng)超過4小時，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過3小時。

（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。需5——15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

【進階攻略】

這是女性生殖系統(tǒng)最簡單的知識點之一，主要兩個考核點，一是見紅、二是臨產(chǎn)的標志，掌握這兩點即可。多考核A1型題。同時，該知識點提前讓大家了解了總產(chǎn)程，為下一個知識點打下基礎(chǔ)。

【易錯易混辨析】

分娩即將開始比較可靠的指標是見紅，但此時為少量的由于毛細血管破裂為導(dǎo)致的出血，若為大量的出血，則應(yīng)考慮是否存在前置胎盤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點，下列說法不正確的是

A.漸增性節(jié)律性宮縮

B.宮頸管不短縮，宮口不擴張

C.胎兒下降感

D.見紅

E.宮縮能被強鎮(zhèn)靜劑抑制

2.下列哪個現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)

A.漸增性節(jié)律性宮縮

B.陰道流水，pH堿性

C.子宮頸管消失

D.宮口進行性擴張

E.先露部下降

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：

（1）假臨產(chǎn)特點有：①宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。

（2）胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

（3）見紅：分娩發(fā)動前24——48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。

2.B

【答案解析】臨產(chǎn)開始的標志為

（1）規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5——6分鐘。

（2）伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。

（3）胎先露部下降。

（4）用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

“陰道流水，pH堿性”說明胎膜破裂，胎膜破裂不屬于臨產(chǎn)的標志，因為有胎膜早破的情況。

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