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關(guān)于“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)
1.生命體征——產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。產(chǎn)后呼吸深慢,每分鐘14——16次。血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn),變化不大。
2.子宮復(fù)舊——產(chǎn)后第1天略上升至臍平,以后每天下降1——2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
3.產(chǎn)后宮縮痛——產(chǎn)后1——2日出現(xiàn),持續(xù)2——3日后自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。
4.褥汗——產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬病態(tài)。
5.惡露——產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落,含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。惡露有血腥味,無臭味,持續(xù)4——6周,總量為250——500ml。
(1)血性惡露:含大量血液。色鮮紅,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。持續(xù)3——4日。
(2)漿液惡露:含多量漿液。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細胞及白細胞,且有細菌。持續(xù)10日左右。
(3)白色惡露:含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。持續(xù)3周干凈。
正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4——6周,總量為250——500ml。
【進階攻略】
此知識點最大的考核重點就是惡露,其持續(xù)時間和性狀是考察重點,多以A1型題目出現(xiàn),A2型病例分析題亦不難理解,考核方式直接,沒有難點。
【易錯易混辨析】
血性惡露色鮮紅,量多,持續(xù)3——4日。漿液惡露色淡紅,持續(xù)10日左右。白色惡露持續(xù)3周干凈。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.關(guān)于惡露的特點,正確的是
A.白色惡露含少量胎膜
B.漿液惡露持續(xù)3天
C.正常惡露持續(xù)4——6周
D.血性惡露持續(xù)7天
E.血性惡露含有蛻膜及細菌
二、A2型選擇題
1.經(jīng)產(chǎn)婦,產(chǎn)后第1天,訴下腹痛。查有低熱,出汗,咽不充血,無惡心嘔吐、腹瀉,臍下二橫指處觸及一硬塊上界,白細胞11.0×109/L。
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
B.子宮肌瘤紅色變性
C.產(chǎn)后宮縮痛
D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
E.子宮肌炎
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】(1)血性惡露:色鮮紅,含大量血液,量多,有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3到4天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。(2)色淡紅含多量漿液。少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織,宮頸黏液,宮腔滲出液,且有細菌。漿液惡露持續(xù)10天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝?。?)白色惡露:黏稠,色澤較白。含大量白細胞,壞死組織蛻膜,表皮細胞及細菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】根據(jù)題干分析,觸及的為子宮底;在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛,稱為產(chǎn)后宮縮痛。產(chǎn)后宮縮痛一般在產(chǎn)后1——2日出現(xiàn),持續(xù)2——3日后自然消失,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。
產(chǎn)后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產(chǎn)后子宮要通過收縮,逐漸恢復(fù)到正常大小。多胎產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦的痛感更強烈,主要是因為子宮只有加強收縮才能恢復(fù)正常大小。
子宮肌瘤紅色變性主要發(fā)生于較大、單—的壁間肌瘤,多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時,患者高燒、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適。此患者應(yīng)首先考慮產(chǎn)后宮縮痛。選C。
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