β-內(nèi)酰胺類抗生素-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試藥理學(xué)科目知識點/試題

2020-12-29 14:38 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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β-內(nèi)酰胺類抗生素

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.青霉素類

2.氨芐西林

（1）抗菌作用——對G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G。

（2）臨床應(yīng)用——治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等，嚴(yán)重病例應(yīng)與氨基糖苷類抗生素合用。

（3）不良反應(yīng)——可與青霉素G有交叉過敏反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)、二重感染。

3.阿莫西林抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，但對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強(qiáng)。

（1）臨床應(yīng)用用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒。也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

（2）不良反應(yīng) 消化道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）和皮疹為主。對青霉素G過敏者禁用。

4.頭孢類

【進(jìn)階攻略】

掌握青霉素G的抗菌譜，以及頭孢三代的代表藥物。

【易錯易混辨析】

頭孢三代代表藥物的抗菌范圍；青霉素G的作用機(jī)制及其敏感菌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于第三代頭孢菌素的特點描述正確的是

A.對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用

B.對組織穿透力弱

C.對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低

D.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染

E.對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大

2.下列哪種病原體對青霉素G最敏感

A.鉤端螺旋體

B.支原體

C.真菌

D.立克次體

E.衣原體

3.下列不應(yīng)選用青霉素G治療的疾病是

A.傷寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.鉤端螺旋體病

D.梅毒

E.氣性壞疽

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】第三代頭孢菌素特點為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱；對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強(qiáng)的抗菌作用；對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定；③血漿半衰期長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強(qiáng)，有一定量滲入炎癥腦脊液中；④對腎基本無毒性。

2.A

【答案解析】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌，屬于腸道桿菌沙門菌屬。