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子宮頸癌的病因、病理及轉移途徑

【考頻指數】★★★★

【考點精講】宮頸癌的病因、病理及轉移途徑

1.病因：HPV感染是主要發(fā)病因素，鱗狀細胞癌占75%——80%，腺癌占20%——25%。

2.病理：①CINⅠ級（CINⅠ）：輕度不典型增生：異型細胞局限在上皮層的下1/3；②CINⅡ級（CINⅡ）：中度不典型增生，異型細胞局限在上皮層的下1/3——2/3；③CINⅢ級（CINⅢ）：重度不典型增生及原位癌，異型細胞幾乎累及或全部累及上皮層。

3.轉移途徑：主要是直接蔓延和淋巴轉移。

【進階攻略】

CIN分級是一個難點，其他內容雖重要，但不難，考核多為A1型題，多為直接提問方式。

【易錯易混辨析】

宮頸癌好發(fā)部位為鱗-柱交接區(qū)即移行帶區(qū)。在形成過程中，未成熟的化生鱗狀細胞在一些物質的刺激下，可形成宮頸內瘤變（CIN)，考試過程中容易將單純“鱗狀上皮化生”誤判斷為宮頸癌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1關于宮頸原位癌的描述，正確的是

A.宮頸上皮內瘤變即為宮頸原位癌

B.異性細胞侵犯宮頸間質血管和淋巴

C.異性細胞累及上皮全層，未穿透基底膜

D.異性細胞侵犯宮頸腺體，穿透基底膜

E.異性細胞侵犯上皮的1/3——2/3

2.宮頸活檢的病報告為“鱗狀上皮化生”，臨床上應認為是

A.無病變

B.良性病變

C.癌前病變

D.低度惡性病變

E.高度惡性病變

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】宮頸原位癌是癌細胞侵占宮頸上皮內全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜者。

2.B

【答案解析】鱗狀上皮化生為當鱗-柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增生，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復層鱗狀細胞所替代，此過程為鱗狀上皮化生。這是正常宮頸上皮的生，故認為是良性病變，選B。

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