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詳情關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試備考知識(shí)點(diǎn):【風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及鑒別
1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷——?dú)W洲及美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2010年修訂。
至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫痛,沒有其他病因可以解釋;傳統(tǒng)X線沒有發(fā)現(xiàn)典型骨侵蝕病變;滿足分類標(biāo)準(zhǔn)的總分至少6分。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)類風(fēng)濕因子(RF):70%(+);滴度多與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān);
RF(——)不能排除RA;RF(+)也不一定能夠診斷RA。
(2)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP)——對于RA診斷,尤其是早期診斷非常重要。
敏感性66%,特異性>95%??笴CP高滴度陽性——預(yù)后不良的指征。
(3)血沉、C反應(yīng)蛋白:增高有助于判斷疾病活動(dòng)性。
(4)血常規(guī):輕中度貧血、血小板增高。
3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查
(1)關(guān)節(jié)X線片——手指及腕關(guān)節(jié)X線價(jià)值最高。
早期:骨質(zhì)疏松、軟組織腫脹;
長期慢性:骨侵蝕、關(guān)節(jié)間隙狹窄及畸形。
(2)手MRI:增強(qiáng)MRI對早期診斷起重要作用。
(3)關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)鏡檢查。
(4)肌肉骨骼超聲技術(shù):可發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎和骨侵蝕等,尤其是滑膜炎癥和骨侵蝕,對早期診斷、判斷活動(dòng)性、監(jiān)測治療反應(yīng)和指導(dǎo)用藥等均有重要意義。
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