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詳情關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)中急性胰腺炎相關(guān)內(nèi)容相信大家都在學(xué)習(xí)。那大家是否了解急性胰腺炎的輔助檢查及診斷相關(guān)內(nèi)容呢?為方便大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.急性胰腺炎的輔助檢查
(1)淀粉酶:
①血清淀粉酶:起病后6——12小時開始升高,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)24小時達高峰,48小時開始下降,持續(xù)3——5天。超過正常值3倍以上可確診。
②尿淀粉酶:升高較晚,發(fā)病12——24小時開始升高,持續(xù)1——2周。
(2)血清脂肪酶:在病后24——72小時開始上升,持續(xù)7——10天,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)對發(fā)病后就診較晚期的急性胰腺炎病人有診斷價值。
(3)血鈣:如低于1.5mmol/L則為預(yù)后不良征兆。
(4)腹部B超應(yīng)作為常規(guī)影像學(xué)檢查的初篩檢查。
(5)增強CT:是敏感的確認急性胰腺炎的方法。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)也是診斷胰腺壞死的最佳檢查方法。
(6)腹部X線平片——間接指征:“結(jié)腸切割征”和“哨兵袢”。
2.診斷:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,往往可作出診斷。
【進階攻略】
該知識點每年1——2題,出題點集中在實驗室檢查,但常結(jié)合臨床表現(xiàn)進行綜合考察。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)將該知識點歸納如下:
起病后一個星期后來就診查血清脂肪酶。
胰腺炎首選血清淀粉酶(最具特異性,必須首選)。
影像學(xué)首選是B超。確診增強CT。
血鈣減低對于出血壞死型胰腺炎有很重要的診斷意義,出血壞死型胰腺炎診斷用血鈣,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)不是血清淀粉酶。
【易錯易混辨析】
淀粉酶高低不一定反映病情輕重,不成正比。出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正?;虻陀谡?。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)但一般不超過500U。
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