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臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)【醫(yī)學(xué)心理學(xué)】—患者的心理問題

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1.患者角色

(1)患者角色又稱患者身份,指被醫(yī)生確認(rèn)的患病者應(yīng)具有的心理活動(dòng)和行為模式。當(dāng)一個(gè)人患病后,便會(huì)受到不同的對待,人們期待他有與患者身份相應(yīng)的心理和行為,即擔(dān)負(fù)起“患者角色”。

(2)患者角色轉(zhuǎn)化

2.病人常見的心理問題

(1)對疾病的認(rèn)識和態(tài)度

患者認(rèn)知活動(dòng)的異常改變包括感知覺異常、注意異常、記憶異常、定向力異常和思維活動(dòng)異常等。比較常見的是為感知覺異常,記憶和思維能力受損。

(2)情緒和情感活動(dòng)

情緒不穩(wěn)是患病存在的情緒反應(yīng),患者對情緒的控制能力下降,易激惹。臨床上患者情緒問題以焦慮、抑郁、憤怒較為常見。

1)焦慮疾病會(huì)影響人的正常生活、工作或?qū)W習(xí),而且疾病往往存在不可預(yù)見性和危險(xiǎn)性,所以,一個(gè)人患病后最明顯的情緒反應(yīng)是焦慮。焦慮程度隨個(gè)體對疾病的了解以及對疾病后果的擔(dān)心而有不同。

2)抑郁是以情緒低落、興趣和快感缺失、意志活動(dòng)減少、精力喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

3)憤怒常常是對患病這一挫折的直接或伴隨表現(xiàn),有時(shí)并不需要有憤怒的原因,病人發(fā)的是“無名火”,應(yīng)理解為這正是病人發(fā)泄的需要。

4)其他方面的改變

意志行為的異常改變患病后患者主要表現(xiàn)為意志活動(dòng)的主動(dòng)性降低,對他人的依賴性增強(qiáng)。許多患者重新使用原已放棄的行為或幼稚的行為來處理當(dāng)前所碰到的困難,是一種退行性行為的表現(xiàn)。

其表現(xiàn)有下列特征:

①以自我為中心;

②興趣變得有限;

③情緒的依賴性增強(qiáng);

④全神貫注于自己的身體功能。

個(gè)性的改變一般來說個(gè)性是比較穩(wěn)定的,但在患病的情況下,部分患者的人格可能會(huì)有一些變化,往往變得獨(dú)立性降低而依賴性增強(qiáng),被動(dòng)、順從、缺乏自尊、自卑、退縮甚至孤僻、冷漠等。尤其在一些慢性遷延疾病和導(dǎo)致體相改變的疾病,對患者的生活影響極大,患者常常很難適應(yīng)被疾病根本顛覆了的生活,以至于不得不改變原有的思維方式和行為方式,使個(gè)性發(fā)生了改變。

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