良性高血壓與惡性高血壓對(duì)比 | 2023臨床助理醫(yī)師考生必背知識(shí)點(diǎn)

2023-04-03 17:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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良性高血壓與惡性高血壓對(duì)比：
高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓兩類。
良性高血壓病理變化分為三期：
A.機(jī)能紊亂期：基本病理改變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣。
B.動(dòng)脈病變期。
a.細(xì)動(dòng)脈硬化：是高血壓的主要病理特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變，最易累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈；
b.肌型小動(dòng)脈硬化：最易累及腎小葉間動(dòng)脈，弓狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈；
c.大動(dòng)脈硬化：最常累及主動(dòng)脈及其主要分支，并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。
C.內(nèi)臟改變期。
a.心：左室代償性肥大，早期向心性肥大,晚期離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰；
b.腎：顆粒性固縮神，雙側(cè)對(duì)稱，入球小動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)增生；
c.腦：包括高血壓腦病，腦軟化，腦出血等。
惡性高血壓病理變化：
以增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎為顯著特征，另外，腎臟的腎臟細(xì)小動(dòng)脈管壁纖維素性壞死；入球小動(dòng)脈纖維素性壞死，管腔內(nèi)血栓形成；腎小球毛細(xì)血管叢發(fā)生節(jié)段性壞死。
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