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外科感染的抗菌素選擇
外科感染的抗菌素選擇“經(jīng)驗(yàn)”性用藥小結(jié) | 常見致病菌 |
①結(jié)合感染部位 | 皮膚、皮下組織感染 | 革蘭陽性球菌居多,如鏈球菌、葡萄球菌等 |
腹腔、會(huì)陰、大腿根部感染 | 腸道菌群,包括厭氧菌 |
②局部情況 | 鏈球菌感染:炎癥反應(yīng)較明顯,炎癥擴(kuò)散快,易形成創(chuàng)周蜂窩織炎、淋巴管炎等 |
葡萄球菌感染:化膿性反應(yīng)較明顯;膿液稠厚,易有灶性破壞 |
綠膿桿菌感染:敷料易見綠染,與壞死組織共存時(shí)有霉腥味 |
厭氧菌感染:常有硫化氫、氨等特殊糞臭味,有些出現(xiàn)表皮下氣腫 |
③結(jié)合病情 | 病情急劇,較快發(fā)展為低溫,低白細(xì)胞、低血壓、休克者 | G-桿菌感染 |
病情發(fā)展相對(duì)較緩,以高熱為主、有轉(zhuǎn)移性膿腫者 | 金黃色葡萄球菌 |
病程遷延,持續(xù)發(fā)熱,口腔黏膜出現(xiàn)霉斑,對(duì)一般抗生素治療反應(yīng)差 | 真菌 |
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