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流行性乙型腦炎的分期及臨床表現(xiàn)

分期	病程	臨床表現(xiàn)
初期	第1～3日	急性起病，高熱（39～40℃）；頭痛、惡心、嘔吐，可出現(xiàn)精神倦怠或嗜睡；部分患者可有頸項(xiàng)強(qiáng)直及抽搐
極期	第4～10日	高熱、抽搐和呼吸衰竭是極期三大主要表現(xiàn)
		高熱：39～40℃以上，一般持續(xù)7～10日，重者可＞3周
		意識(shí)障礙：病程第3～8日多見，亦可出現(xiàn)在第1～2日。主要表現(xiàn)：嗜睡、昏睡或昏迷，多持續(xù)一周左右，重者1個(gè)月以上
		驚厥或抽搐：病程第2～5日多見；呈局部抽搐或全身性、陣發(fā)性或強(qiáng)直性，可持續(xù)數(shù)分鐘至十分鐘
		呼吸衰竭：最嚴(yán)重的表現(xiàn)及主要死因。以中樞性呼吸衰竭為主，主要表現(xiàn)為：呼吸表淺、節(jié)律不齊、雙吸氣、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸及下頜呼吸等，直至呼吸停止
		繼發(fā)腦疝：①小腦幕切跡疝（顳葉疝）：瞳孔先縮小后散大?；紓?cè)上眼瞼下垂，眼球外斜；對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理癥陽性；②枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：瞳孔忽大忽小，腦疝位于延髓呼吸中樞，早期可發(fā)生呼吸、心臟驟停
		腦膜刺激征：成人為陽性，兒童可缺如，主要為前囟飽滿 顱內(nèi)高壓：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 淺反射：腹壁反射和提睪反射均減弱或消失 深反射：膝、跟腱反射和肱二、三頭肌反射則先亢進(jìn)、后消失
恢復(fù)期	極期過后	體溫恢復(fù)、神志轉(zhuǎn)清、而后語言、表情、運(yùn)動(dòng)及反射逐步恢復(fù)，少數(shù)可有低熱、多汗、失語、癱瘓，甚至去大腦強(qiáng)直等，積極治療可于半年內(nèi)恢復(fù)
后遺癥期	半年后	以失語、強(qiáng)直性癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣、精神失常等最為多見

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二試備考：

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