胎盤早剝分級診斷依據-2024臨床助理醫(yī)師考點速記&練習

2023-12-04 11:43 醫(yī)學教育網

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【知識點】胎盤早剝分級

分級	分級依據	臨床特點
0級	分娩后回顧性診斷（產后診斷）	多見于分娩期；胎盤剝離面積小、幾乎無癥狀；產后：檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊兒或及壓跡才得以確診。
Ⅰ級	外出血、子宮軟、無胎兒窘迫	有陰道出血可有子宮壓痛和子宮強直性收縮；
Ⅱ級	胎兒宮內窘迫或胎死宮內	可能有陰道出血
Ⅲ級	產婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴DIC	可能有陰道出血；子宮硬如板狀； 30%的產婦有凝血功能指標異常

【經典例題】診斷Ⅲ級胎盤早剝的依據，下列哪項是錯誤的？

A.胎盤異常

B.胎心聽不到

C.子宮底板狀硬

D.少量陰道出血

E.胎盤剝離面超過胎盤面積1/2

【正確答案】A

【答案解析】Ⅲ級：胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ級重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀；②休克程度多與陰道流血量不成正比；③子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛；④胎位捫不清，胎心消失；⑤患者無凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。

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