2024臨床助理醫(yī)師考試會(huì)有大變動(dòng)？明年對(duì)于報(bào)考條件會(huì)更加嚴(yán)格，可以充分利用網(wǎng)校免費(fèi)學(xué)習(xí)資源（點(diǎn)擊查看》），本篇要大家一起學(xué)習(xí)的是鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考點(diǎn)速記：急性胎兒窘迫&慢性胎兒窘迫，快來(lái)完成今日學(xué)習(xí)任務(wù)！
【知識(shí)點(diǎn)】胎兒窘迫
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急性胎兒窘迫
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慢性胎兒窘迫
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病因
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多見于分娩期；
多因臍帶異常、胎盤早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)程延長(zhǎng)及休克等引起
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主要發(fā)生在妊娠晚期，常延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。
多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等所致
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診
斷
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胎兒電子監(jiān)測(cè)
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①胎心率：先快→后慢
②可見：頻繁變異減速和晚期減速
③基線變異≤5次，可呈正弦波
若：胎心率＜100、基線變異≤5次可隨時(shí)胎死宮內(nèi)
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①異常NST（Ⅲ類）
②OCT陽(yáng)性（Ⅲ類）
③胎心率異常（＜110或＞160）
④基線變異≤5、可呈正弦波
⑤胎盤功能減退
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胎動(dòng)
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頻繁→減少→消失
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＜10次/2h
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羊水
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胎糞污染＋胎兒窘迫e胎糞吸入
注意：?jiǎn)渭冄蛩S染不是急性胎兒窘迫的證據(jù)。
出現(xiàn)羊水胎糞污染時(shí)，應(yīng)給予連續(xù)胎兒電子監(jiān)測(cè)
如果胎心監(jiān)護(hù)正常——不需要進(jìn)行特殊處理；
如果胎心監(jiān)護(hù)異常，存在宮內(nèi)缺氧情況——提示可能引起胎糞吸入綜合征，造成不良胎兒結(jié)局。
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胎兒生物物理評(píng)分低（≤4分）
臍動(dòng)脈S/D＞3，提示胎盤灌注不足
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酸中毒
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胎兒血?dú)夥治觯簆H＜7.2、PO2＜10mmHg、PCO2＞60mmHg
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處理
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采取果斷措施，改善缺氧狀態(tài)
——立即終止妊娠、怎么快、怎么來(lái)！
①宮口開全，S＋3/4：陰道助產(chǎn)；
②宮口未開全：剖宮產(chǎn)！
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針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度及胎兒窘迫程度
——綜合考慮，決定處理。
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【命題練習(xí)】胎兒急性缺氧的初期表現(xiàn)為？
A.胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分
B.胎心率＜110次/分，尤其是＜100次/分
C.胎心率＜90次/分
D.胎心率＞200次/分
E.羊水Ⅲ度胎糞污染
【正確答案】A
【答案解析】胎兒急性缺氧的初期表現(xiàn)為心率變快，胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分，所以選A。
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