【知識(shí)點(diǎn)】產(chǎn)后出血病因和會(huì)陰裂傷分度

產(chǎn)后出血病因

（1）宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。以下因素均可使宮縮乏力：①產(chǎn)婦體弱和精神緊張；②產(chǎn)程延長(zhǎng)；③患妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)；④臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑；⑤子宮肌纖維過(guò)分伸展（如雙胎妊娠，羊水過(guò)多，巨大胎兒）和子宮病變損傷。

（2）胎盤(pán)因素：①胎盤(pán)滯留（胎盤(pán)嵌頓或胎盤(pán)剝離不全）；②胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入；③胎盤(pán)胎膜部分殘留，也是產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因。

（3）軟產(chǎn)道裂傷：陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)所致。

（4）凝血功能障礙：任何原因的凝血功能異常，均能發(fā)生產(chǎn)后出血。如血小板減少、再障、胎盤(pán)早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而導(dǎo)致子宮大量出血。

會(huì)陰裂傷分度

Ⅰ度：指會(huì)陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂，出血不多；

Ⅱ度：指裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)，出血較多；

Ⅲ度：指裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展，肛門(mén)外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；

Ⅳ度：指肛門(mén)、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量可不多。