術(shù)后處理——引流是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試其他科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：
引 流 | 乳膠片 | 術(shù)后1～2天拔除 |
煙卷引流 | 術(shù)后72小時(shí)才能拔除（3天） |
T型 | 2周以上，過(guò)早拔，纖維管道未形成→膽汁流入腹腔 |
胃腸減壓 | 排氣后拔出 |
手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后
A.1～2天
B.3天
C.4天
D.5天
E.5天以后
『正確答案』A
『答案解析』手術(shù)后乳膠片引流拔除時(shí)間一般在術(shù)后1～2天。
手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是
A.術(shù)后3天
B.腹痛消失
C.已經(jīng)肛門(mén)排氣
D.可聞及腸鳴音
E.腹脹消失
『正確答案』C
『答案解析』手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是已經(jīng)肛門(mén)排氣。
——術(shù)后體位考點(diǎn)
全麻未清醒 | 平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸 |
| 15～30度頭高腳低位；防止腦水腫 |
頸胸部 | 用高半坐位，有利于呼吸和引流 |
腹部手術(shù) | 低半坐位臥式或斜坡臥位，減少腹部張力（防止傷口崩開(kāi)） |
休克患者 | 用下肢抬高15～20度、頭軀干抬高20～30度的體位，利于血液回流到重要器官 |
| 采用側(cè)臥位，以利于呼吸和靜脈回流 |
行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取的體位是
A.平臥位
B.側(cè)臥位
C.低坡臥位
D.低半坐位
E.高半坐位
『正確答案』E
『答案解析』行頸、胸手術(shù)后，病人應(yīng)采取高半坐位。
——術(shù)后不適的處理
疼痛 | 術(shù)后較常見(jiàn)并發(fā)癥，鎮(zhèn)痛泵可以緩解疼痛 |
惡心、嘔吐 | 常為麻醉反應(yīng)所致，麻醉作用消失后即可停止；腹部手術(shù)后胃擴(kuò)張或腸梗阻也可發(fā)生，針對(duì)病因治療即可 |
腹脹 | 常因胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致。處理：胃腸減壓 |
呃逆 | 確定病因后對(duì)癥處理 |
尿潴留 | 麻醉后排尿反射受抑制，或不習(xí)慣，處理：溫水敷，若無(wú)效則導(dǎo)尿 |
——術(shù)后活動(dòng)、進(jìn)食及拆線
活動(dòng) | 疼痛較輕 | 早期床上活動(dòng) |
伴休克、心衰、嚴(yán)重感染等 | 不宜早期活動(dòng) |
飲食 | 非腹部手術(shù) | A.大手術(shù)——術(shù)后2～3天進(jìn)食
B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬脊膜外腔阻滯者——術(shù)后3～6小時(shí)才可進(jìn)食
C.全麻者——麻醉清醒、惡心、嘔吐消失可進(jìn)食 |
腹部手術(shù) | 待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)——進(jìn)水——少量流食——半流質(zhì)——普食 |
拆線 | 頭面頸部4～5天；下腹、會(huì)陰6～7天；胸、上腹、背部和臀部7～9天；四肢10～12天；減張縫線14天 |
——術(shù)后切口及愈合的分類(lèi)
Ⅰ類(lèi)：清潔切口，如甲狀腺切除 | Ⅱ類(lèi)：可能污染切口，如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位 | Ⅲ類(lèi)：污染切口，如闌尾穿孔切口、各種膿腫等 |
|
| 甲級(jí)愈合：愈合良好的切口 | Ⅰ/甲 | Ⅱ/甲 | Ⅲ/甲 |
| 乙級(jí)愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿 | Ⅰ/乙 | Ⅱ/乙 | Ⅲ/乙 |
| 丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流 | Ⅰ/丙 | Ⅱ/丙 | Ⅲ/丙 |
PS：皮膚消毒不易徹底或6h內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)縫合的也算Ⅱ類(lèi)切口
化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，
化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類(lèi)型應(yīng)記為
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
『正確答案』E
『答案解析』
Ⅰ類(lèi)：清潔切口，如甲狀腺切除 | Ⅱ類(lèi)：可能污染切口，如胃腸道、皮膚不易徹底消毒部位 | Ⅲ類(lèi)：污染切口，如闌尾穿孔切口、各種膿腫等 |
|
| 甲級(jí)愈合：愈合良好的切口 | Ⅰ/甲 | Ⅱ/甲 | Ⅲ/甲 |
| 乙級(jí)愈合：愈合有炎癥（有紅腫熱痛，可有分泌物），但未化膿 | Ⅰ/乙 | Ⅱ/乙 | Ⅲ/乙 |
| 丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流 | Ⅰ/丙 | Ⅱ/丙 | Ⅲ/丙 |
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