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2020年臨床助理醫(yī)師考點:術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試其他科目涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:


術(shù)后出血
胸腔手術(shù)后
引出血液>100ml/h,就提示有內(nèi)出血(進行性血胸是200ml/h,持續(xù)3小時)
術(shù)后出血
心率持續(xù)加快+尿量<25ml/h+休克征象
發(fā)熱與低體溫
發(fā)熱地位
術(shù)后最常見的癥狀
術(shù)后第一個24h高熱(>39℃)
如果能排除輸血反應(yīng),多考慮鏈球菌或梭菌感染,吸入性肺炎,或原已存在的感染
處理
≤38℃不處理;>38.5℃物理降溫
低體溫
與麻醉藥、術(shù)中熱量散失、輸血有關(guān)
術(shù)后感染
傷口感染
傷口紅腫熱痛+分泌物;處理:拆開、清創(chuàng)、引流
肺不張
多見上腹手術(shù),鼓勵病人深呼吸,咳嗽,解除支氣管阻塞
尿路感染
尿潴留是術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因
真菌感染
長期使用抗生素后高熱的常常提示真菌感染,處理選用兩性霉素B或氟康唑等
腹腔膿腫和腹膜炎
表現(xiàn)發(fā)熱 、腹痛、腹部觸痛及白細胞增加 ;如腹膜炎-急診開腹探查;如腹腔膿腫 –引流;抗感染針對腸道菌和厭氧菌
切口裂開
多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),常見于腹腔內(nèi)壓力驟然增高,如腹脹、咳嗽等,處理為減張縫合(14天拆線)


男,63歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后5天。訴切口疼痛。查體:敷料上少量膿性分泌物,切口下端紅腫,壓痛,擠壓時有少量膿性分泌物。正確的處理是

A.拆開皮膚縫線,徹底清創(chuàng)后再次縫合

B.傷口全層拆開,徹底清創(chuàng)后縫合

C.無需拆開皮膚縫線,直接塞入引流物

D.無需拆開皮膚縫線,用酒精濕敷傷口

E.拆開皮膚縫線,清創(chuàng)后放置引流物

『正確答案』E

『答案解析』患者切口繼發(fā)感染,需要拆開,清創(chuàng),引流。

預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是

A.應(yīng)用大量抗生素

B.蒸汽吸入

C.多翻身多做深呼吸,鼓勵咳嗽

D.應(yīng)用祛痰藥物

E.氧氣吸入

『正確答案』C

『答案解析』預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是多翻身多做深呼吸,鼓勵咳嗽。

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