2020年臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》直腸肛管周圍膿腫診斷治療！

2019-12-27 17:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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直腸肛管周圍膿腫診斷治療是2020年臨床助理醫(yī)師歷年考試重點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)了考點(diǎn)如下：

直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的急性化膿性感染，并形成膿腫。

膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺。

1.診斷：

	全身感染癥狀	局部癥狀
1）肛門周圍膿腫（最常見）	不明顯	肛周持續(xù)、跳動性疼痛。病變處明顯紅腫、硬結(jié)、壓痛，有波動感，可穿刺出膿液
2）坐骨肛管間隙膿腫	開始就有，如發(fā)熱、食欲不振、寒戰(zhàn)、惡心	由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛，直腸指診：壓痛性包塊、波動感。易形成肛瘺
3）骨盆直腸間隙膿腫	非常明顯	不顯著，CT可發(fā)現(xiàn)膿腔
4）肛門括約肌間隙、直腸后間隙、高位肌間、直腸壁內(nèi)膿腫	不同程度	不明顯（位置深），表現(xiàn)為會陰、直腸墜脹感、排便時(shí)疼痛加重；直腸指檢可觸及痛性包塊

2.治療：

（1）非手術(shù)：抗生素、溫水坐浴、理療、口服緩瀉劑以減輕患者排便時(shí)疼痛。

（2）手術(shù)：切開引流。

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