2020年臨床助理醫(yī)師考點：心臟驟停的處理有哪些?

2020-02-04 16:57 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

大小

心臟驟停的處理方式是臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點，相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

心臟驟停后成功的復(fù)蘇依賴于一系列的協(xié)調(diào)行動，可以用“心血管急救成人生存鏈”來表示，主要包括：

①立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；

②盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；

③快速除顫；

④有效的高級生命支持；

⑤綜合的心臟驟停后治療。

心臟驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡早開始心肺復(fù)蘇和盡早進行電除顫。

1.成人基礎(chǔ)生命支持

主要環(huán)節(jié)：

早期識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)

▲早期心肺復(fù)蘇：早期電除顫

（1）早期識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)：

確認(rèn)成人患者無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸后識別心臟驟停，并立即啟動急救系統(tǒng)。

醫(yī)務(wù)人員可檢查大動脈搏動，但檢查時間不應(yīng)超過10秒，如果10秒內(nèi)未明確捫及脈搏，則應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇

三個消失：意識；呼吸；循環(huán)

（2）早期心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇的救治順序

胸外按壓：循環(huán)：C:Circulation人工循環(huán)、氣道：A:Airway開放氣道

呼吸：B:Breathing人工呼吸

初級心肺復(fù)蘇的步驟

循環(huán)是關(guān)鍵！

胸外按壓：

可通過增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官，因此所有心臟驟?；颊呔鶓?yīng)接受胸外按壓。

胸外按壓要點

體位：

按壓部位：胸部中央（胸骨下半部分—中下1/3交界處）。

簡易定位---兩乳頭連線與胸骨交叉點

按壓方法

上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩背部肌肉的力量進行按壓。使胸骨按下幅度為5～6cm，放松時雙手不要離開胸壁，按壓和放松的時間大致相等，盡可能減少胸外按壓中斷。若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。5～6cm、100～120次/分

胸外按壓的并發(fā)癥

肋骨骨折、心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。

開放氣道

沒有頭頸部外傷的患者：采用仰頭抬頦法。

方法是：術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食、中兩指置于下頦的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)。

頭頸部外傷患者疑有脊柱損傷：推舉下頜的方法

清除患者口中的異物和嘔吐物，患者義齒松動應(yīng)取下

人工呼吸：

開放氣道后，應(yīng)立即實施人工通氣，氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。

口對口呼吸

當(dāng)時間或條件不允許時，口對口呼吸為一種快捷有效的通氣方法，施救者呼出氣體中的氧氣足以滿足患者需求。

術(shù)者用置于患者前額的手的拇指與食指捏住患者鼻孔，吸一口氣，用口唇把患者的口全罩住隨后緩慢吹氣。