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2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點速記-膀胱腫瘤的診斷、治療!

2020-03-03 18:24 醫(yī)學教育網
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前列腺癌病理、臨床表現是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下:  

【考頻指數】★★★★  

【考點精講】  

  1. 膀胱腫瘤的診斷:  

中老年出現無痛性肉眼血尿,應首先想到泌尿系腫瘤可能,其中尤以膀胱腫瘤多見。以下檢查手段有助于確診:  

(1)尿液檢查——作為血尿的初步篩選,新鮮尿液易找到脫落的腫瘤細胞;  

(2)膀胱B超——作為最初篩選,可發(fā)現0.5cm以上的腫瘤;  

(3)經尿道超聲掃描——了解腫瘤浸潤深度、范圍與分期;  

(4)靜脈尿路造影——了解腎盂、輸尿管有無腫瘤,以及膀胱腫瘤對上尿路的影響;  

如有腎積水或腎顯影不良——腫瘤已侵犯輸尿管;  

膀胱造影——充盈缺損;  

(5)CT和MRI——觀察腫瘤浸潤深度以及局部淋巴結轉移;  

(6)膀胱鏡——重要手段,送病理檢查;  

(7)膀胱雙合診——了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關系。  

2.膀胱腫瘤的治療:手術為主  

(1)手術——重要!盡可能保膀胱!  

1)體積較小或淺表的非浸潤性腫瘤——經尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術;  

2)體積較大、浸潤較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術;2018新增——腫瘤較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良、浸潤較深的腫瘤應行膀胱全切術。同時行尿流改道。一般采用非可控性回腸膀胱術或結腸膀胱術等,另外有可控性尿流改道術和輸尿管皮膚造口術。  

3)腫瘤較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良、浸潤較深的腫瘤——膀胱全切術。  

(2)膀胱內灌注:卡介苗、絲裂霉素,可預防或推遲腫瘤復發(fā)。  

(3)姑息性放療或化療:晚期。  

以上關于“前列腺癌病理、臨床表現,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點速記!”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集,更多的知識點隨時關注醫(yī)學教育網!

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