膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

【考點(diǎn)精講】膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)  

在我國(guó)，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。  

1.病理  

（1）腫瘤的分布：  

膀胱側(cè)壁及后壁最多。  

可為多中心。  

（2）病理類型  

上皮性腫瘤占95%以上，其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫癌；鱗癌和腺癌各占2%～3%，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，惡性程度較高。  

非上皮性腫瘤：罕見，多為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。  

（3）TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：  

原位癌（Tis）；  

乳頭狀無浸潤(rùn)（Ta）；  

限于黏膜固有層以內(nèi)（T1）；  

浸潤(rùn)淺肌層（T2）；  

浸潤(rùn)深肌層，或膀胱周圍脂肪組織（T3）；  

浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官（T4）。  

（4）腫瘤的擴(kuò)散  

1）浸潤(rùn)：直至膀胱外組織。  

2）淋巴轉(zhuǎn)移。  

3）血行轉(zhuǎn)移：晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、腎和皮膚。  

2.膀胱癌臨床表現(xiàn)  

男：女為4：1。  

（1）最常見和最早出現(xiàn)的癥狀：血尿。  

間歇性無痛性全程肉眼血尿。  

晚期：尿頻、尿急、尿痛。  

位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤——膀胱出口梗阻，排尿困難，甚至尿潴留。  

亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。  

（2）浸潤(rùn)癌晚期，在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬，排尿后不消退。  

（3）腫瘤阻塞輸尿管——腎積水、腎功能不全。  

（4）腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移——骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血、體重減輕等。  

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