急性腎小球腎炎的病因及診斷鑒別是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

急性腎小球腎炎：以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。  

——特點(diǎn)：急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。  

1.常見(jiàn)病因  

主要是鏈球菌感染所致；  

常見(jiàn)于上感（常為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。  

感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)：鏈球菌的致病抗原，通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物形成——誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)。  

2.診斷和鑒別診斷  

（1）診斷：  

于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥；  

伴血清補(bǔ)體C3下降；  

發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復(fù)正常。  

腎活檢的臨床指征：  

①少尿1周以上，或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；  

②病程超過(guò)2個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者；  

③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。  

（2）鑒別診斷  

主要與急進(jìn)性腎小球腎炎鑒別：急性腎炎綜合征+早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及腎功能急劇惡化。  

3.治療——以休息及對(duì)癥治療為主。  

注意：不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類(lèi)藥物。  

（1）一般治療：  

急性期臥床休息，低鹽（每日3g以下）飲食。  

明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。  

氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。  

（2）治療感染灶：  

反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后應(yīng)考慮做扁桃體摘除，術(shù)前、術(shù)后兩周需注射青霉素。  

（3）對(duì)癥。  

（4）透析：僅適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者。由于具有自愈傾向，一般無(wú)需長(zhǎng)期維持透析。

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