醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了臨床助理醫(yī)師考試“氣胸的診斷與處理”相關(guān)練習(xí)題，快來(lái)學(xué)習(xí)吧！  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是  

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫  

B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音  

C.傷側(cè)呼吸音消失  

D.X線(xiàn)見(jiàn)縱隔向健側(cè)移位  

E.胸膜腔穿刺有高壓氣體  

2.開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是  

A.胸部皮膚裂傷  

B.氣管或食管裂傷  

C.肋骨骨折刺破胸膜  

D.胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通  

E.開(kāi)放性肋骨骨折  

3.開(kāi)放性氣胸的急救首先是  

A.充分給氧  

B.肋間插管引流  

C.開(kāi)胸探查  

D.迅速封閉胸壁傷口  

E.氣管插管輔助呼吸  

二、A2型選擇題  

1.男性，33歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)。呼吸困難，發(fā)紺。查體：脈搏130次/分，血壓76/50mmHg，右前胸可及皮下氣腫，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是  

A.張力性氣胸  

B.閉合性氣胸  

C.創(chuàng)傷性血胸  

D.創(chuàng)傷性休克  

E.肋骨骨折  

2.男性，38歲，車(chē)禍傷3小時(shí)。X線(xiàn)示右肺壓縮20%，第5肋骨單處骨折。治療首選  

A.吸氧  

B.鎮(zhèn)靜，止痛  

C.胸穿排氣  

D.胸膜腔閉式引流  

E.保持呼吸道通暢  

三、A3/4型選擇題  

男，66歲?；顒?dòng)后突發(fā)左側(cè)胸痛伴呼吸困難1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查體：R26次/分，BP95/60mmHg?？诖桨l(fā)紺，左肺呼吸音明顯減弱，心率102次/分，律齊。  

1.該患者最可能的診斷是  

A.急性心肌梗死  

B.自發(fā)性氣胸  

C.阻塞性肺不張  

D.胸腔積液  

E.肺栓塞  

2.為明確診斷，應(yīng)先采取的檢查措施是  

A.CT肺動(dòng)脈造影  

B.胸腔穿刺  

C.支氣管鏡  

D.胸部X線(xiàn)片  

E.心電圖  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】五個(gè)備選項(xiàng)都是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)。胸膜腔穿刺有高壓氣體是診斷的最充分依據(jù)。  

2.D  

【答案解析】開(kāi)放性肋骨骨折指的是骨折斷端突破皮膚暴露于外界大氣中如果開(kāi)放性骨折的傷口沒(méi)有深入到胸膜腔，就不能算是胸部開(kāi)放性損傷，僅僅是胸部損傷的一部分。由此可見(jiàn)胸部損傷的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者屬于前者的一部分，因此不可混淆。  

3.D  

【答案解析】開(kāi)放性氣胸引起患者一系列嚴(yán)重病理生理改變危及生命的關(guān)鍵是胸壁上的開(kāi)放性傷口，因此其急救首先是要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。  

二、A2型選擇題  

1.A  

【答案解析】因題中述右胸叩鼓音，提示氣胸，若為血胸，叩診應(yīng)為實(shí)音。  

2.B  

【答案解析】該患者診斷為肋骨骨折合并氣胸，肋骨骨折為單根1處，氣胸積氣量少，病史已1天，給以鎮(zhèn)靜、止痛即可，不需特殊處理。  

三、A3/4型選擇題  

1.B  

2.D  

【答案解析】繼發(fā)性自發(fā)性氣胸：發(fā)生在有肺內(nèi)疾病的患者，如COPD支氣管哮喘、肺結(jié)核。X線(xiàn)胸片檢查：是診斷氣胸的重要方法。

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