瘧疾的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師傳染病科目涉及到的核心考點(diǎn),相信很多考生都比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下:
1.病原學(xué):瘧原蟲有四種,間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。
(1)紅細(xì)胞外期
子孢子→肝細(xì)胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細(xì)胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作,而瘧疾遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)則與遲發(fā)型子孢子有關(guān)。
(2)紅細(xì)胞內(nèi)期
紅細(xì)胞裂解→裂殖子→被吞噬消滅或紅細(xì)胞→重復(fù)上述裂體增殖→間歇性臨床發(fā)作或配子體→蚊或吞噬或消失。
2.流行病學(xué):瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過胎盤感染胎兒;人對(duì)瘧疾普遍易感。
3.臨床表現(xiàn):典型間日瘧臨床表現(xiàn)(高頻考點(diǎn))
寒戰(zhàn)期:突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘~2小時(shí)。
高熱期:寒戰(zhàn)開始后,體溫迅速上升,常達(dá)40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2~6小時(shí)。
大汗期:高熱后期全身大汗淋漓,大汗后體溫迅速下降至正?;蛘R韵滤?。自覺癥狀明顯改善,但仍感疲乏。本期歷時(shí)2~3小時(shí)。大汗后緩解為關(guān)鍵特點(diǎn)。
4.治療
(1)主要控制發(fā)作的藥物:氯喹、奎寧、甲氟喹、青蒿素;
(2)防止復(fù)發(fā)和傳播的藥物:伯氨喹;
(3)主要用于預(yù)防的藥物:乙胺嘧啶。
習(xí)題:
傳播瘧疾的主要媒介是
A.淡色蚊
B.中華按蚊
C.三帶喙蚊
D.刺擾伊蚊
E.白蛉子
【正確答案】B
【答案解析】典型的瘧疾為間歇性寒熱交替發(fā)作癥狀,寒戰(zhàn)和高熱都較嚴(yán)重,常在大汗后明顯緩解。我國(guó)大部分地區(qū)為非瘧疾的流行區(qū),云南、貴州、廣東、廣西及海南省高發(fā)。散發(fā)患者多有瘧疾流行地區(qū)的旅行史。數(shù)次發(fā)作以后患者常有體弱,貧血,肝、脾腫大等表現(xiàn)。本題中患者曾前往過疫區(qū),臨床表現(xiàn)也符合瘧疾的特點(diǎn)。
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