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2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考點-急性腎小球腎炎

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急性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中兒科學(xué)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

1.急性腎小球腎炎病因:A組β溶血性鏈球菌。  

2.急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn):起病前1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。  

(1)典型病例:急性期常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。  

①水腫:一般僅累及眼瞼及顏面部,重者2~3天蔓及全身,為非凹陷性水腫。  

②血尿:50%~70%的病例有肉眼血尿,持續(xù)1~2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。  

③蛋白尿:程度不等,20%可達腎病水平。蛋白尿病理上常呈嚴重系膜增生。  

高血壓:起病1~2周內(nèi)發(fā)生,為輕~中度。  

(2)嚴重病例:少數(shù)在起病1~2周內(nèi),除上述典型表現(xiàn)外,發(fā)生以下一項或多項表現(xiàn):①嚴重循環(huán)充血;②高血壓腦病;③急性腎功能不全,一般持續(xù)3~5日,不超過10日。  

3.診斷依據(jù)  

(1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。  

(2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄汀?nbsp; 

(3)血補體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。  

4.治療:本病為自限性疾病  

(1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動。血沉正常時可上學(xué),但應(yīng)避免劇烈活動。尿液Addis計數(shù)正常后方可參加體育活動。  

(2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。  

(3)抗感染。  

(4)對癥治療:利尿、降壓。  

(5)高血壓腦病治療:降壓;止痙。  

(6)嚴重循環(huán)充血的治療:嚴格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴張劑為主,盡快利尿降壓。  

例題:  

腎臟在胎兒期合成較多的激素是  

A.1,25-(OH)2D3  

B.前列腺素  

C.促紅細胞生成素  

D.腎素  

E.利鈉激素  

答案:C  

解析:人體中的促紅細胞生成素是由腎臟(主要)和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì),能夠促進紅細胞生成,尤其在胎兒期分泌較多。  

以上關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》考點-急性腎小球腎炎!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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