關(guān)于“2020年臨床助理醫(yī)師“慢性胃炎”核心考點(diǎn)小結(jié)！”的內(nèi)容，很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制  

（1）慢性萎縮性胃炎  

自身免疫性胃炎（A型胃炎）——胃體——舌炎和貧血；  

慢性多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）——胃竇。  

（2）慢性淺表性胃炎  

慢性非萎縮性胃炎：可見紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；  

慢性萎縮性胃炎：可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。  

2.臨床表現(xiàn)多數(shù)癥狀輕微，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，有些患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。  

3.診斷  

最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查；  

病因診斷——幽門螺桿菌檢測(cè)。  

4.對(duì)癥治療  

1）抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí)；  

2）促動(dòng)力劑，如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時(shí)；  

3）補(bǔ)充鐵劑——缺鐵性貧血者；  

4）有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。  

5）目前由于幽門螺桿菌耐藥問題普遍存在，原本推薦的三聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案治療幽門螺旋桿菌根除率下降，失敗后的再治療比較困難，建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應(yīng)用耐藥率高的抗生素。四聯(lián)療法即質(zhì)子泵抑制劑+枸櫞酸鉍鉀+兩種抗生素（克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）。  

習(xí)題：  

診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是  

A.慢性上腹部疼痛  

B.胃酸降低  

C.X線鋇餐檢查  

D.胃脫落細(xì)胞檢查  

E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢  

【正確答案】E  

【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國(guó)約有50～80％患者在胃黏膜中可找到幽門螺旋桿菌。  

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