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11月07日 10:00-12:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情急性白血病都有哪些癥狀?臨床表現(xiàn)是什么?這是臨床助理醫(yī)師血液系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.臨床表現(xiàn):急者可表現(xiàn)為突然高熱,類似“感冒”,也可以是嚴(yán)重的出血,緩慢者常為臉色蒼白、皮膚紫癜。
貧血首發(fā)表現(xiàn),進(jìn)行性加重;
發(fā)熱大多是感染引起的;
出血:顱內(nèi)出血是常見(jiàn)的死亡原因;
器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn):淋巴結(jié)和肝脾大多見(jiàn)于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于急性T淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL);粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤(rùn)以M4和M5型多見(jiàn);中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L)多見(jiàn)于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤(rùn)多見(jiàn)于ALL。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血象:白細(xì)胞可升高、正?;蚪档?。超過(guò)100×109/L,稱為高白細(xì)胞性白血??;超過(guò)10×109/L稱為白細(xì)胞增多性白血?。挥械陌准?xì)胞計(jì)數(shù)正?;驕p少,低者可低于1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。外周血分類幼稚細(xì)胞增多。常伴有不同程度的正常細(xì)胞性貧血和血小板減少。
骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%),可出現(xiàn)裂孔現(xiàn)象。少數(shù)患者呈低增生性白血病。白血病性原始細(xì)胞常有形態(tài)異常,Auer小體見(jiàn)于AML。
骨髓細(xì)胞組織化學(xué)染色
(1)髓過(guò)氧化物酶(MPO):AML(+~+++);ALL(-);急性單核細(xì)胞白血?。?~+)。
(2)糖原染色(PAS):AML(-)或(+),彌漫性淡紅色或細(xì)顆粒狀;ALL(+)呈塊狀或粗顆粒狀;急性單核細(xì)胞白血?。?)或(+),彌漫性淡紅色或細(xì)顆粒狀。
(3)非特異性酯酶(NSE):AML(-)或(+),不被NaF抑制;ALL(-);急性單核細(xì)胞白血?。?),可被NaF抑制。
(4)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP):AML的陽(yáng)性率和積分減少或(-);ALL的陽(yáng)性率和積分增加;急性單核細(xì)胞白血病的陽(yáng)性率和積分正?;蛟黾印?nbsp;
習(xí)題
白血病急者常以哪些表現(xiàn)為主
A.高熱、感染、出血
B.貧血、感染、出血
C.皮膚紫癜、高熱、感染
D.貧血、皮膚紫癜
E.出血、貧血
【正確答案】A
【答案解析】白血病急者常以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)。
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