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慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)及治療是2020年臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下:
1.臨床表現(xiàn),代償期:基礎(chǔ)病+肺動脈高壓+右心室擴大;失代償期:所有代償期表現(xiàn)+呼衰+右心衰及血氣分析
代償期:
(1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動耐力下降。基礎(chǔ)疾病—常見COPD癥狀。
(2)體征:
①肺氣腫體征。偶有干、濕性啰音;
②心臟體征:P2>A2(肺動脈高壓),三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(右心大)
失代償期(呼衰+右心衰)
(1)呼吸衰竭:
癥狀:①呼吸困難加重;②白天嗜睡,甚至出現(xiàn)
表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦?。ㄖ饕酪颍┑谋憩F(xiàn)。
(2)體征:
①明顯發(fā)紺;
②球結(jié)膜充血、水腫,視乳頭水腫;
③腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射;
④因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗。
2.治療
(1)急性加重期
1)原則:積極控制感染;通暢呼吸道,改善呼吸功能;糾正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭;積極處理并發(fā)癥。
2)具體措施
①控制感染:是肺心病急性加重期首選的治療措施。
②氧療:通暢呼吸道,糾正缺氧和二氧化碳潴留,可用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧。注意給予持續(xù)低濃度低流量吸氧。
③控制心力衰竭:慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善,只有對治療后無效的較重患者,可適當選用利尿(首選)、正性肌力藥或血管擴張藥。
(2)緩解期:采用綜合措施,增強患者免疫功能,減少或避免急性加重期的發(fā)生。
習題:
下列各項中不符合肺心病體征的是
A.頸靜脈充盈
B.肺動脈區(qū)第二音(P2)亢進
C.劍突下示心臟搏動
D.下肢水腫
E.心濁音界向左下擴大
【正確答案】E
【答案解析】心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征,肺心病的改變是肺動脈高壓,主要改變是右室擴張,所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大。
以上關(guān)于“《呼吸系統(tǒng)》考點——慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)及治療”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
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