妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)與診斷是臨床助理醫(yī)師資格考試經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.臨床表現(xiàn)及分類
(1)妊娠期高血壓
血壓:BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出現(xiàn),并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常;尿蛋白:(-);癥狀:患者可伴有上腹部不適或血小板減少,產(chǎn)后方可確診。
(2)子癇前期
1)輕度:血壓:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出現(xiàn);尿蛋白:≥300mg/24h或(+);或雖無蛋白尿,但合并下列一項(xiàng)者:血小板減少,肝功能損害,腎功能損害,肺水腫,新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛞曈X障礙;
2)重度:子癇前期+以下任何一種表現(xiàn):血壓:BP≥160/110mmHg;血小板減少,肝功能損害,腎功能損害,肺水腫,新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常或視覺障礙;
(3)子癇:子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。
(4)慢性高血壓并發(fā)子癇前期:高血壓孕婦妊娠周前無尿蛋白,妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h,或突然尿蛋白增加,血壓進(jìn)一步升高或血小板低于正常值。
(5)妊娠合并慢性高血壓:BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。
2.診斷
病史+高血壓及尿蛋白+輔助檢查;血液檢查;肝腎功能測定;眼底檢查。
3.輔助檢查
(1)血液檢查:血細(xì)胞比容↑、血小板↓;
(2)肝臟檢查:轉(zhuǎn)氨酶↑;
(3)腎臟功能檢查:肌酐↑、尿素氮↑、尿酸↑;尿液濃縮,尿蛋白↑;
(4)眼底:視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣。
眼底小動(dòng)脈痙攣程度與疾病嚴(yán)重程度成正比;尿酸升高可與腎炎、慢性高血壓相鑒別。
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