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2020年臨床助理醫(yī)師【精神神經系統(tǒng)】面神經麻痹考點小結

2020-04-17 16:45 醫(yī)學教育網
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1.病因:未完全闡明。可能由于骨性面神經管內狹窄,一旦發(fā)生炎性水腫,導致面神經受壓。風寒、病毒感染和自主神經功能紊亂等可引起局部神經營養(yǎng)血管痙攣,導致神經缺血水腫。

2.臨床表現

(1)可發(fā)生于任何年齡,男性略多。急性起病。病初可伴乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛。

(2)患側表情肌癱瘓,多為單側性,雙側多見于吉蘭-巴雷綜合征。

(3)損傷部位不同表現不一致。鼓索以上的面神經病變、發(fā)出鐙骨肌支以上受損、膝狀神經節(jié)病變(稱Hunt綜合征)。

3.診斷及鑒別診斷

(1)診斷:本病通常根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。

(2)鑒別診斷:

吉蘭-巴雷綜合征:可出現雙側性周圍性面癱,對稱性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現象。

中耳炎、迷路炎和乳突炎等可并發(fā)耳源性面神經麻痹;腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起周圍性面癱起病緩慢,有原發(fā)病表現及其他腦神經受損。

4.治療:

(1)急性期可口服皮質類固醇,如系帶狀皰疹感染引起Hunt綜合征可口服無環(huán)鳥苷。

(2)其他治療:維生素B族類、地巴唑。

(3)理療。

(4)預防眼部合并癥。

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