關于“2020年臨床助理醫(yī)師第二單元復習測評試題及答案解析（一）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

一、A1

1、關于胎膜早破，下列哪項是不正確的

A、破膜后予灌腸促進產(chǎn)程

B、頭高浮及臀先露需防臍帶脫垂

C、破膜12小時開始給抗生素

D、胎膜破裂，發(fā)生于產(chǎn)程開始之前

E、胎膜早破可能是由于頭盆不稱引起

【正確答案】A

【答案解析】灌腸禁忌癥：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)即將分娩以及患嚴重心臟病等，均不宜灌腸。

破膜后若灌腸，在排便的過程中，可能誘發(fā)臍帶脫垂而危及胎兒生命，所以破膜后禁止灌腸。

【您的答案】A

【答案正確，得分：1】

2、胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A、子宮胎盤卒中

B、急性腎功能衰竭

C、子宮破裂

D、凝血功能障礙

E、產(chǎn)后出血

【正確答案】C

【答案解析】胎盤早剝的并發(fā)癥包括：凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)死亡。子宮胎盤卒中也是有可能發(fā)生的。不包括子宮破裂。

3、早產(chǎn)臨產(chǎn)后應慎用的藥物是

A、利托君

B、地塞米松

C、沙丁胺醇

D、硫酸鎂

E、哌替啶

【正確答案】E

【答案解析】利托君、沙丁胺醇均為β2受體激動劑，可抑制子宮平滑肌收縮，抑制早產(chǎn)，延長孕周。硫酸鎂可抑制子宮平滑肌的收縮，可用于早產(chǎn)的治療；地塞米松可促進胎兒肺成熟，可用于早產(chǎn)的治療；哌替啶可通過胎盤抑制胎兒和新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后不宜使用。選E。

4、關于子宮峽部解剖學特點，正確的是

A、為子宮較寬的位置

B、妊娠期變軟不明顯

C、下端為解剖學內(nèi)口

D、臨產(chǎn)后子宮下段平臍

E、非孕時長度為1cm

【正確答案】E

【答案解析】子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。

5、絨毛膜癌最常見的轉移部位是

A、陰道

B、盆腔

C、肝

D、肺

E、腦

【正確答案】D

【答案解析】絨癌主要經(jīng)血行播散，轉移發(fā)生早而且廣泛。最常見的轉移部位是肺，其次是陰道、盆腔、肝和腦等。

6、Asherman綜合征屬于

A、子宮性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D、下丘腦性閉經(jīng)

E、精神性閉經(jīng)

【正確答案】A

【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或宮腔粘連又稱為Asherman綜合征，Asherman綜合征屬于子宮性閉經(jīng)。

7、臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸適用于

A、胎膜早破

B、胎位異常

C、嚴重心臟病者

D、初產(chǎn)婦宮口開大3cm

E、宮縮強，估計1小時內(nèi)可分娩者

【正確答案】D

【答案解析】初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進展。灌腸禁忌證：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強，估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等。

8、在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時，下列哪項可做鑒別點

A、開始為干咳，以后有痰

B、發(fā)熱、嘔吐及腹瀉

C、散在的哮鳴音

D、肺部可聞及固定濕啰音

E、病原菌

【正確答案】D

【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別。

9、不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)是

A、結核菌素試驗強陽性

B、胸片示"雙極影"

C、胸片上肺葉有空洞形成

D、低熱、盜汗

E、食欲減退，消瘦

【正確答案】C

【答案解析】小兒原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)解析：結核菌素試驗在結核病患者呈強陽性或由陰性轉為陽性都提示可能存在結核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征，還表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。原發(fā)綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現(xiàn)。本題選C。

10、小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為

A、臨床癥狀消失即可停藥

B、用有效抗生素10～14天

C、腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

D、腦脊液正常后再用1～2周

E、要用1周即可停藥

【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應用的時間為10～14天。

11、健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是

A、6個月

B、4個月

C、8個月

D、10個月

E、2個月

【正確答案】B

【答案解析】3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨坐，體重6kg，考慮選擇B。

12、房間隔缺損的心臟雜音產(chǎn)生的機理是

A、二尖瓣相對狹窄

B、三尖瓣相對狹窄

C、肺動脈瓣相對狹窄

D、血流通過缺損處

E、主動脈瓣相對狹窄

【正確答案】C

【答案解析】房間隔缺損產(chǎn)生的雜音，系由于相對性肺動脈瓣狹窄和肺循環(huán)血流量增多所致。心臟雜音形成的最直接原因是經(jīng)肺動脈瓣血流量增多。

13、早產(chǎn)兒使用鐵劑預防貧血最初的月齡是

A、1個月

B、2個月

C、5個月

D、6個月

E、7個月

【正確答案】B

【答案解析】營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療和預防：早產(chǎn)兒生后血紅蛋白下降幅度大而迅速，所以對于早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自生后2個月左右添加鐵劑預防貧血。所以本題選B。

14、對于酒依賴產(chǎn)生的單純戒斷癥狀首選藥物應是

A、地西泮

B、氟哌啶醇

C、氯氮平

D、阿普嗎啡

E、卡馬西平

【正確答案】A

【答案解析】酒精在理化作用上與苯二氮卓類（地西泮）藥理作用類似，因此首選地西泮能很好控制其戒斷癥狀。

15、一種虛幻的知覺體驗是

A、錯覺

B、非真實感

C、幻覺

D、虛構

E、人格解體

【正確答案】C

【答案解析】虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。非真實感是患者感到周圍環(huán)境不真實，屬于感知綜合障礙。人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在這幾個選項中，屬于知覺障礙的癥狀只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，這是對事物的感知出現(xiàn)了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。

16、下列有關顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)說法正確的是

A、急性期為等密度影

B、亞急性期為高密度影

C、局部腦溝和腦回受壓移位和變形

D、硬腦膜下血腫為梭形影

E、硬膜外血腫多分布于額部和頂部

【正確答案】C

【答案解析】顱內(nèi)血腫的CT表現(xiàn)：急性期為高密度影，亞急性和慢性可為等密度或低密度占位影；局部腦溝和腦回受壓移位和變形；硬腦膜下血腫為新月形高密度影；硬膜外血腫多分布于顳部。

17、偏頭痛預防治療的藥物是

A、吲哚美辛

B、阿米替林

C、小劑量阿司匹林

D、英明格

E、咖啡因麥角胺

【正確答案】B

【答案解析】偏頭痛的治療分為發(fā)作時治療和預防性用藥。發(fā)作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、甲芬那酸（甲滅酸），咖啡因麥角胺（含麥角胺1mg和咖啡因100mg)（兒童減半），5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦（英明格）、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

18、蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血的主要區(qū)別在于

A、年齡大小

B、有否高血壓

C、腦脊液改變

D、有無頭痛

E、有無偏癱

【正確答案】E

【答案解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血通常為腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征、眼部及精神癥狀，血性腦脊液、有高血壓、動脈瘤病史，通常不會出現(xiàn)偏癱癥狀。腦出血有明顯局灶性體征如偏癱、失語等。故選E。

19、膿液惡臭，普通細菌培養(yǎng)陰性的是

A、大腸桿菌

B、擬桿菌

C、綠膿桿菌

D、溶血性鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

【正確答案】B

【答案解析】無芽胞厭氧菌膿液有糞臭樣惡臭。常見有擬桿菌、梭形桿菌等。

20、關于乳腺癌轉移特點錯誤的是

A、局部擴展可侵及Cooper韌帶和皮膚

B、淋巴轉移可進入胸導管

C、可由淋巴管侵入靜脈

D、血行轉移可發(fā)生在早期

E、血行最常見的遠處轉移是肝臟

【正確答案】E

【答案解析】乳腺癌血行轉移最常見的轉移部位依次為骨、肺、肝。

21、腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥與輸入速度及溶液濃度有關的是下列哪項

A、誤吸

B、腹脹、腹瀉

C、腸炎

D、休克

E、感染

【正確答案】B

【答案解析】腹脹、腹瀉：發(fā)生率3％～5％，與輸入速度及溶液濃度有關，與溶液的滲透壓也有關，輸注太快是引起癥狀的主要原因，故應強調(diào)緩慢輸入。因滲透壓過高所致的癥狀，可酌情給予阿片酊等藥物以減慢腸蠕動。

22、慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是

A、應用免疫抑制劑

B、免疫功能下降

C、低蛋白血癥

D、貧血

E、白細胞減少

【正確答案】B

【答案解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機體免疫功能下降有關。

23、關于泌尿系結石對泌尿系的損害，下列哪項是錯誤的

A、誘發(fā)憩室

B、惡性變

C、直接損害

D、泌尿系梗阻

E、泌尿系感染

【正確答案】A

【答案解析】泌尿系結石可直接損傷腎盂腎盞，輸尿管，膀胱，尿道造成炎癥出血及管壁的破壞，引起尿路感染、梗阻并有惡性變的可能。一般不會誘發(fā)憩室。

24、急性細菌性前列腺炎直腸指診應禁忌用力按摩前列腺，因為

A、疼痛

B、引起小便

C、防止感染蔓延

D、引起大便

E、引起惡心

【正確答案】C

【答案解析】直腸指診前列腺應禁忌用力按摩前列腺，以防感染蔓延。

25、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

A、腎靜脈

B、冠狀血管

C、下肢靜脈

D、肺靜脈

E、下腔靜脈

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征并發(fā)癥：①感染；②血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最常見；③急性腎衰竭；④蛋白質及月旨肪代謝紊亂。B、C、D、E雖均可并發(fā)，但不是最常見并發(fā)癥，故選A。

26、男，30歲。發(fā)現(xiàn)右腎積水1個月。既往有肺結核史，已治愈。查體：消瘦體型。尿液結核菌涂片：抗酸桿菌（＋）。該疾病最常見的臨床癥狀為

A、腰痛

B、發(fā)熱

C、貧血

D、尿頻、尿急、尿痛

E、盜汗

【正確答案】D

【答案解析】腎結核病變在腎，但是表現(xiàn)在膀胱。所以選尿頻、尿急、尿痛。

27、髖關節(jié)后脫位復位后完全承重需要多久

A、1個月

B、2個月

C、3個月

D、4個月

E、5個月

【正確答案】C

【答案解析】髖關節(jié)后脫位復位后4周后扶雙拐下地活動，3個月后可完全承重。

28、脛骨中上段的橫切面是

A、三棱形

B、四方形

C、不規(guī)則形

D、長方形

E、圓形

【正確答案】A

【答案解析】脛骨中上段的橫切面是三棱形，至中下1/3交界處變成四方形。

29、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為

A、肢體發(fā)涼，無或少汗

B、四肢麻，無力，病理反射陽性

C、頭痛頭暈

D、雙上肢麻木

E、眼痛，面部出汗失常

【正確答案】B

【答案解析】脊髓型病理改變會產(chǎn)生脊髓功能障礙，導致下肢的麻木，無力，臨床查體會有錐體束征，所以只有B是符合的。

30、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A、腰部活動受限

B、坐骨神經(jīng)痛

C、腰背痛

D、下肢無力

E、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

【正確答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是最常見，最典型的癥狀。

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