急性腎小球腎炎的常見病因與診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容如下：

【大綱】

（1）常見病因

（2）診斷與鑒別診斷

（3）治療

以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病——特點(diǎn)：急性起病，出現(xiàn)

①血尿、

②蛋白尿、

③水腫、

④高血壓，

并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。

一、常見病因

主要是鏈球菌感染所致；

常見于上感（常為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。

感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)：鏈球菌的致病抗原，通過循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物形成——誘發(fā)免疫炎癥反應(yīng)。

循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）——抗原抗體在血液循環(huán)內(nèi)結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物——隨血液流經(jīng)腎時，在腎小球內(nèi)沉積引起腎小球損傷

原位免疫復(fù)合物（SIC）——抗體與腎小球內(nèi)固有的抗原或植入在腎小球內(nèi)的抗原結(jié)合，在腎小球原位直接反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物，引起腎小球損傷

二、診斷和鑒別診斷

1.診斷

①于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥；

②伴血清補(bǔ)體C3下降；

③發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復(fù)正常。

腎活檢的臨床指征：

①少尿1周以上，或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者；

②病程超過2個月而無好轉(zhuǎn)趨勢者；

③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

2.鑒別診斷

三、治療——以休息及對癥治療為主。

注意：不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。

1.一般治療

①急性期臥床休息，低鹽（每日3g以下）飲食。

②明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。

③氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。

2.治療感染灶

反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定后應(yīng)考慮做扁桃體摘除，術(shù)前、術(shù)后兩周需注射青霉素。

3.對癥

利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦并發(fā)癥的發(fā)生。通常利尿治療有效。

利尿后高血壓控制仍不滿意時，可加用降壓藥物。

4.透析——由于自愈，無需長期維持透析。

僅適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者。

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