急性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中外科學(xué)《泌尿系統(tǒng)》涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
②病程超過(guò)2個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者;
③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。
(2)鑒別診斷
主要與急進(jìn)性腎小球腎炎鑒別:急性腎炎綜合征+早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及腎功能急劇惡化。
3.治療——以休息及對(duì)癥治療為主。
注意:不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒類藥物。
(1)一般治療:
急性期臥床休息,低鹽(每日3g以下)飲食。
明顯少尿的急性腎衰竭者需限制液體入量。
氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。
(2)治療感染灶:
反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待病情穩(wěn)定后應(yīng)考慮做扁桃體摘除,術(shù)前、術(shù)后兩周需注射青霉素。
(3)對(duì)癥。
(4)透析:僅適用于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者。由于具有自愈傾向,一般無(wú)需長(zhǎng)期維持透析
【進(jìn)階攻略】
急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病時(shí)間、臨床表現(xiàn)、診斷及治療是重要考點(diǎn)。每年必考,考核題型多為A型。
【易錯(cuò)易混辨析】
急性腎小球腎炎有自限性,不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,以休息和對(duì)癥治療為主,雖然出現(xiàn)蛋白尿,但應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.引起急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體為
A.結(jié)核分枝桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.柯薩奇病毒
D.寄生蟲(chóng)
E.溶血性鏈球菌
2.關(guān)于急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是
A.尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多
B.早期尿白細(xì)胞可增高,并非感染
C.常有輕度貧血
D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)
E.總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降
二、A2型選擇題
1.6歲女孩,因眼瞼伴下肢水腫一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查體:血壓130/96mmHg,半臥位,呼吸促,眼瞼及雙下肢腫脹,心率135次/分,律齊,心音有力,雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音,肝肋下3.5cm,此患兒診斷為
A.急性腎炎
B.肺炎支原體肺炎
C.急性腎炎合并肺炎
D.支氣管肺炎合并心衰
E.急性腎炎合并循環(huán)充血
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】急性腎小球腎炎常與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān),免疫病理研究已證實(shí)急性腎炎是在急性鏈球菌感染過(guò)程中引起彌漫性腎小球免疫炎癥性損傷,而不是由細(xì)菌感染引起的炎癥過(guò)程。
2.D
【答案解析】ASO為鏈球菌產(chǎn)生毒素之一,具很強(qiáng)抗原性,急性腎炎時(shí)ASO陽(yáng)性率為50%~80%,通常于感染后2~3周出現(xiàn),3~5周時(shí)滴度最高,50%病人于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰,75%于一年內(nèi)轉(zhuǎn)陰,但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽(yáng)性率,且有些致腎炎菌株可以不產(chǎn)生溶血素O,所以ASO滴度高低與腎炎程度無(wú)關(guān)。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】患兒為學(xué)齡前兒童,急性起病,有明顯水鈉潴留,表現(xiàn)水腫、血壓高、心率快、不能平臥,肺底有細(xì)小水泡音,肝大肋下3.5cm,符合急性腎炎合并循環(huán)充血,治療應(yīng)以利尿?yàn)橹鳌?
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