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10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情發(fā)熱的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中實(shí)踐綜合科目涉及到的內(nèi)容,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了相關(guān)考點(diǎn)匯總,希望可以幫助到大家!
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.發(fā)熱的病因——以感染性發(fā)熱為主。
(1)感染性發(fā)熱——各種病原體引起的感染,如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等。急、慢性傳染病。
(2)非感染性發(fā)熱
①風(fēng)濕性疾??;
②惡性腫瘤;
③無(wú)菌性組織壞死;
④內(nèi)分泌及代謝疾??;
⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;
⑥物理因素:如中暑、日射病、放射線病等;
⑦變態(tài)反應(yīng):藥物熱、溶血;
⑧其他:如自主神經(jīng)功能紊亂影響正常體溫調(diào)節(jié),可產(chǎn)生功能性發(fā)熱,包括:感染后熱、神經(jīng)功能性低熱、原發(fā)性低熱。
2.發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制
(1)致熱源性發(fā)熱包括外源性和內(nèi)源性兩大類。
(2)非致熱源性發(fā)熱
3.發(fā)熱的分度:分低熱(37.3~38℃)、中等度熱(38.1~39℃)、高熱(39.1~41℃)、超高熱(>41℃)。
4.發(fā)熱的臨床分期
①前驅(qū)期;
②體溫上升期;
③高熱期;
④體溫下降期。
5.發(fā)熱的熱型及臨床意義
①稽留熱:體溫持續(xù)在39~40℃以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。見(jiàn)于肺炎球菌肺炎和傷寒等;
②弛張熱:因常見(jiàn)于敗血癥,故又稱敗血癥熱型,體溫常在39℃以上,而波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上,但最低體溫仍高于正常水平。除見(jiàn)于敗血癥外,還可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等;
③間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)小時(shí)后,驟降至正常,經(jīng)過(guò)1天至數(shù)天后,又驟然升高,如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替發(fā)作。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等;
④波狀熱:體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后逐漸下降至正常水平,數(shù)天后又逐漸上升,如此反復(fù)交替發(fā)作多次。常見(jiàn)于布氏桿菌??;
⑤回歸熱:體溫驟升達(dá)39℃以上,持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常水平,數(shù)天后又驟然升高,持續(xù)數(shù)天后又驟降,如此反復(fù)發(fā)作??梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;
⑥不規(guī)則熱:發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律。見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。
【進(jìn)階攻略】
該知識(shí)點(diǎn)考核最多的就是熱型的意義,多為A1型題和B型題。簡(jiǎn)單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序:
1.是否為感染性發(fā)熱;
2.如為感染性發(fā)熱,要分析病原體是什么;
3.確定感染部位;
4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱;
5.是否為腫瘤性發(fā)熱;
6.是否為藥物熱;
7.關(guān)于診斷性治療;
8.如何處理。
【易錯(cuò)易混辨析】
稽留熱:24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃;
弛張熱:24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍達(dá)2℃以上。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
D.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原
E.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物
2.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱
A.風(fēng)濕熱
B.大葉性肺炎發(fā)熱
C.細(xì)菌性痢疾發(fā)熱
D.阿米巴肝膿腫
E.普通感冒
3.弛張熱常見(jiàn)的疾病是
A.傷寒
B.肺炎
C.支氣管炎
D.敗血癥
E.布魯菌病
4.布氏桿菌病的熱型為
A.稽留熱
B.馳張熱
C.波狀熱
D.不規(guī)則熱
E.間歇熱
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等,通過(guò)血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)(溫閾)引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì),特別是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大,不能通過(guò)血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,而是通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。
2.A
【答案解析】發(fā)熱的原因甚多,臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類,風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng),因此答案是A,而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。
3.D
【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱,常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱,布魯菌病為波狀熱,支氣管炎為不規(guī)則熱。
4.C
【答案解析】同上。
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