合理輸血的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】合理輸血

【進(jìn)階攻略】

輸血是一重要的臨床治療措施，在今后考試中比例肯定會逐漸增加，所以考生還應(yīng)作為考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)，尤其是血液制品的選擇?？荚囶}型多為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

考點(diǎn)多為結(jié)合病歷分析幫助其選擇合理的血液制品，需要區(qū)分不同血液制品的適應(yīng)證及禁忌證。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是

A.無償獻(xiàn)血

B.血液檢測

C.成分輸血

D.自身輸血

E.避免不必要的輸血

2.成人失血500～800ml，首先考慮輸入

A.全血

B.血漿

C.濃縮紅細(xì)胞

D.白蛋白

E.晶體液

3.輸注血小板的主要目的是

A.增加血管致密度

B.抑制纖溶活性

C.改善止血功能

D.降低抗凝功能

E.加強(qiáng)凝血功能

二、A2型選擇題

1.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，Hb 50g/L.患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

2.某癌癥患者，男，37歲，因長期接受化療藥物治療，有多次多量輸血史，1個(gè)月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.輻照血液成分

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.洗滌紅細(xì)胞

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】

①為保證血液和血液制品的安全，應(yīng)實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，建立穩(wěn)定的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，嚴(yán)格按照獻(xiàn)血者健康要求進(jìn)行征詢和體檢，僅從輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)低的自愿無償獻(xiàn)血者采集血液，答案為A.

②血液檢測、合理用血（避免不必要的輸血）是WHO推薦的血液安全戰(zhàn)略措施。成分輸血可高效、安全地合理輸血，保護(hù)血液資源。自身輸血是血液保護(hù)的措施之一。

2.E

【答案解析】失血量達(dá)總血容量的10%～20%（500～1000ml）時(shí)，應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，同時(shí)參照血紅蛋白和血細(xì)胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴(kuò)充血容量。快速輸入等滲鹽水或平衡鹽溶液，45min內(nèi)輸入1000～2000ml.若病人血壓恢復(fù)正常并能維持時(shí)，表明失血量較小，且已停止出血。故選E.

3.C

【答案解析】血小板輸注適用于血小板減少癥或血小板功能障礙患者出血的治療或者預(yù)防。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者既往多次輸血史，并出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，其原因可能為免疫反應(yīng)所致。為避免再次發(fā)生類似并發(fā)癥，應(yīng)輸注不含白細(xì)胞和血小板的成分血。故選B.

2.E

【答案解析】多數(shù)情況下選擇紅細(xì)胞懸液，但有以下情形應(yīng)選擇洗滌紅細(xì)胞：

①存在血漿蛋白抗體；

②患者輸血后曾發(fā)生過過敏反應(yīng)病史；故本題選E.

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