心臟驟停都考哪些知識(shí)點(diǎn)，相信很多考生比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了；臨床助理醫(yī)師考試中邵啟軒老師講解的心臟驟停涉及到的考點(diǎn)，詳情如下：

一、心臟驟停的概念；心臟驟停的最常見病因。

冠心病：心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。

心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低是心臟性猝死的主要預(yù)測(cè)因素；頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮的存在，亦可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。

心肌病

＜35歲心臟性猝死的主要原因。

其他原因

先天性與獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征

Brugada綜合征

自主神經(jīng)張力和反射改變

電解質(zhì)紊亂（高血鈣、低血鉀、低血鎂等）

情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物等因素

二、心臟驟停臨床表現(xiàn)。

1.前驅(qū)期

在猝死前數(shù)天至數(shù)月，有些患者可出現(xiàn)胸痛、氣促、疲乏、心悸等非特異性癥狀。

可無(wú)前驅(qū)表現(xiàn)，瞬間發(fā)生心臟驟停。

2.終末事件期

是指心血管狀態(tài)出現(xiàn)急劇變化到心臟驟停發(fā)生前的一段時(shí)間，自瞬間至持續(xù)1小時(shí)不等。

典型的表現(xiàn)包括：嚴(yán)重胸痛，急性呼吸困難，突發(fā)心悸或眩暈等。

在猝死前數(shù)小時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)常有心電活動(dòng)的改變，其中以心率加快及室性異位搏動(dòng)增加最為常見。因室顫猝死的患者，常先有室性心動(dòng)過(guò)速。另有少數(shù)患者以循環(huán)衰竭發(fā)病。

3.心臟驟停

意識(shí)突然喪失，伴有局部或全身性抽搐

大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，心音消失

（早期診斷）（確定診斷）

出現(xiàn)呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止

皮膚蒼白或發(fā)紺

核心表現(xiàn)：

三個(gè)消失

意識(shí)，循環(huán)，呼吸

三、初級(jí)心肺復(fù)蘇的順序。

心肺復(fù)蘇的救治順序：胸外按壓—開放氣道—人工呼吸。

四、心臟按壓的部位，力度，頻率，心臟按壓和通氣的比例。

胸外按壓要點(diǎn)

體位：

平躺置于堅(jiān)實(shí)平面上，若胸外按壓在床上進(jìn)行，一般推薦在患者背部墊一硬板。

按壓部位：胸部中央（胸骨下半部分—中下1/3交界處）。

簡(jiǎn)易定位——兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)

五、電除顫電量。

早期電除顫

心臟驟停時(shí)最常見的初始心律失常是心室顫動(dòng)

終止室顫最有效的方法是電除顫。一旦心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。

時(shí)間是治療心室顫動(dòng)的關(guān)鍵

每延遲除顫1分鐘，復(fù)蘇成功率下降7%～10%.

雙相波除顫器

施救者應(yīng)使用制造商為其對(duì)應(yīng)波形建議的能量劑量（120至200J）。如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量進(jìn)行除顫。

單相波除顫器

能量選擇為360J.

如果首次電擊沒有成功

立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇？

連續(xù)電擊以嘗試除顫？

如果首次電擊沒有成功

應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇（約5個(gè)30：2的按壓通氣循環(huán)）后再次嘗試除顫，后續(xù)電擊至少應(yīng)使用相當(dāng)?shù)哪芰考?jí)別或更高能量級(jí)別。

六、腎上腺素的應(yīng)用。

室顫和無(wú)脈性室速的藥物治療：

除顫未成功時(shí)，可給予1mg腎上腺素靜推，每隔3～5分鐘重復(fù)一次（除顫易化）。

當(dāng)室顫/無(wú)脈性室速對(duì)腎上腺素?zé)o反應(yīng)時(shí)，可給予胺碘酮，也可考慮應(yīng)用利多卡因。

僅在長(zhǎng)QT間期尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)考慮應(yīng)用硫酸鎂。

七、腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵。

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