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1.止血:最簡便而有效——局部加壓包扎。
有較大血管損傷導致大出血時,上述方法無效——止血帶止血。
上止血帶的正確部位:上臂上1/3處。記錄時間:每隔1小時松開止血帶5~10分鐘,以防引起缺血性肌攣縮或肢體壞死。
2.早期徹底清創(chuàng)
(1)爭取在傷后8小時內處理。
(2)應在止血帶控制下進行。
3.正確處理深部組織損傷
(1)污染嚴重外傷超過12小時以上,或修復技術有困難者,可僅做清創(chuàng)和閉合傷口,不修復深部組織。留待二期修復醫(yī)學.教育網。
(2)有骨折和脫位者必須復位固定。
(3)肌腱和神經損傷,可待創(chuàng)口一期愈合后,再做二期修復。
4.早期閉合創(chuàng)口
(1)手部創(chuàng)口——指根麻醉后單純縫合。
(2)凡創(chuàng)口縱行越過關節(jié),或與指蹼邊緣平行,或與皮紋垂直者,應采用Z字成形術。
(3)張力過大——自體中厚皮片覆蓋。
(4)創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳——盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋,然后植上中厚皮片醫(yī)學教育網。
(5)不適合于游離植皮——帶蒂皮瓣移植。
(6)受傷后時間較長,發(fā)生感染的可能性較大——清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口,可引流3~5天,再清創(chuàng)。
5.術后要求
(1)術后用石膏托將手固定于功能位(注意:不是休息位!)。
(2)包扎時用紗布隔開手指,同時露出指尖——以便觀察指端血循環(huán)。
(3)將橈骨莖突部的敷料剪開,定期檢查橈動脈搏動。
(4)抬高患肢,防止腫脹,若術后腫脹嚴重,要放松繃帶減壓醫(yī)學教育網。
(5)肌注破傷風抗毒血清;抗生素防止感染。
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