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房撲的治療主要包括轉(zhuǎn)復竇性心律、控制心室率和抗凝治療。
(1)轉(zhuǎn)復竇性心律:包括心律轉(zhuǎn)復和導管消融兩種措施。心律轉(zhuǎn)復又分為電轉(zhuǎn)復和藥物轉(zhuǎn)復,直流電轉(zhuǎn)復通常選用較低的能量(50J)便可將房撲快速轉(zhuǎn)復為竇性心律;藥物轉(zhuǎn)復可選用普羅帕酮、胺碘酮、伊布利特,有器質(zhì)性心臟病者慎用ⅠC類藥物。對典型房撲患者或反復發(fā)作且藥物治療無效的房撲患者,可考慮行導管消融治療,導管消融可有效的將典型房撲恢復為竇性心律。
(2)控制心室率:主要使用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類拮抗劑(維拉帕米、地爾硫?)和洋地黃類藥物。
(3)抗凝:房撲患者在轉(zhuǎn)復竇性心律過程中也有發(fā)生血栓栓塞的風險,并且常伴有房顫或者最終發(fā)展為房顫,因此房撲患者也應該進行規(guī)律的抗凝治療,具體抗凝治療措施同房顫一致。
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