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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試中兒科學(xué)常考知識點(diǎn)化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn),希望可以幫助到各位:
化膿性腦膜炎(簡稱化腦)是小兒、尤其是嬰幼兒時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征陽性以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?
病原菌
1)新生兒和<2個月嬰兒以大腸桿菌最多見。
2)2個月~12歲兒童以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。
3)>12歲兒童肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌。
感染途徑:主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播。
典型臨床表現(xiàn)
(1)感染中毒與急性腦功能障礙癥狀:急起高熱、煩躁不安和進(jìn)行性加重的意識障礙;年長兒常訴頭痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,精神萎靡;小嬰兒表現(xiàn)為易激惹、不安、雙眼凝視。隨病情加重,患兒逐漸從精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患兒有反復(fù)的全身或局限性驚厥發(fā)作。
(2)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn):包括頭痛、嘔吐,嬰兒則有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等。合并腦疝時,則有呼吸不規(guī)則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體征。
(3)腦膜刺激征:頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征陽性。
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