2019年臨床助理醫(yī)師試題涉及的考點(diǎn)：子宮頸癌

2019-09-25 15:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

子宮頸癌的診斷治療是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時(shí)掌握這個(gè)知識(shí)：

A3/A4型題

19年試題：（89～91題共用題干）

54歲婦女，絕經(jīng)后4年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查:發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，宮口處有菜花狀贅生物，大小約2cm×1cm×1cm,觸血（+）,子宮稍小，活動(dòng)，雙側(cè)附件（-），雙側(cè)宮頸旁組織無異常。

89.該患者的診斷首先考慮

A.子宮頸肌瘤

B.卵巢腫瘤

C.子宮頸息肉

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮頸癌

[答案]E。

[解析]根據(jù)題干絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，宮頸肥大，宮口處有菜花狀贅生物。考慮為宮頸癌。

90.應(yīng)該首選的輔助檢查是

A.HPV檢測

B.宮頸活檢.

C.分段診刮

D.宮腔鏡

E.陰道鏡

[答案]B。

[解析]宮頸癌首選的輔助檢查是宮頸活檢。

91.如果明確診斷后，首選的治療方法是

A.觀察

B.激素治療

C.放療

D.手術(shù)

E.化療

[答案]D。

[解析]宮頸癌的首選治療方法是手術(shù)治療。

考點(diǎn)回顧：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

宮頸癌的分期與治療

1.宮頸癌臨床分期（FIGO，2009年）

2.宮頸癌治療

（1）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）

①CINⅠ：首選定期隨訪觀察，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)亦可物理治療。

②CINⅡ——Ⅲ：應(yīng)行宮頸錐切術(shù)。

（2）宮頸浸潤癌應(yīng)行手術(shù)治療或放射治療，化學(xué)治療為輔助治療方法。

①ⅠA1期：對(duì)無生育要求者應(yīng)選用筋膜外子宮切除術(shù)；對(duì)有生育要求者可行宮頸錐形切除術(shù)。對(duì)脈管間隙浸潤者宜采用改良式廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

②ⅠA2期、ⅠB1期、ⅡA2期：宜采用廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)要求保留生育功能的ⅠA2期患者可采用宮頸冷刀大錐切或廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鱗癌患者可行廣泛性子宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。

④ⅠB2期、ⅡA2期：可采用廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)加術(shù)后輔助放療；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)亦可采用根治性放化療；可采用新輔助化療加廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，加用術(shù)后輔助放療或放化療。

⑤ⅡB期、Ⅲ期、ⅣA期：應(yīng)采用根治性放療或放化療。

【進(jìn)階攻略】

分期是本知識(shí)點(diǎn)的重點(diǎn)，更是難點(diǎn)，因其與后續(xù)的治療關(guān)系密切，對(duì)于分期若判斷錯(cuò)誤，后期的治療方式選擇上就容易出現(xiàn)偏差。建議同學(xué)們先記住四大分期，后續(xù)再深入細(xì)化各分期。

【易錯(cuò)易混辨析】

ⅠA2期：宜采用改良廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)要求保留生育功能者可采用宮頸冷刀大錐切或廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。ⅠB1期、ⅡA1期：宜采用廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)對(duì)要求保留生育功能而癌瘤小于2cm的ⅠB1期鱗癌患者可行廣泛性子宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。這兩者內(nèi)容是最容易弄混的地方。

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