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2021年臨床助理醫(yī)師激素避孕:短效口服避孕藥禁忌證

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  第三節(jié) 激素避孕

激素避孕是指女性甾體激素避孕,是一種高效避孕方法。激素成分是雌激素和孕激素。

一、避孕機制

(一)抑制排卵

主要機制,負(fù)反饋抑制下丘腦GnRH和垂體FSH、LH的分泌。

(二)阻礙受精

改變宮頸黏液性狀、改變輸卵管功能。

(三)阻礙著床

抑制內(nèi)膜增殖、使子宮內(nèi)膜分泌不良。

二、適應(yīng)證及禁忌證

(一)適應(yīng)證

生育年齡的健康婦女均可用。

(二)禁忌證

①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用,如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等;②惡性腫瘤,癌前病變;③急、慢性肝炎或腎炎;④內(nèi)分泌疾病:如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥;⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥;⑥年齡>35歲吸煙婦女服用避孕藥,增加心血管疾病發(fā)病率,不宜長期服用。嚴(yán)重吸煙者不宜服用;⑦有嚴(yán)重偏頭痛,反復(fù)發(fā)作;⑧精神病長期服藥。

【經(jīng)典例題1】

短效口服避孕藥禁忌證不包括

A.慢性肝炎B.哺乳期

C.月經(jīng)稀少D.血栓性疾病

E.宮頸糜爛

【參考答案】 1.E

三、常用類型及用法

四、藥物不良反應(yīng)及處理

(一)類早孕反應(yīng)

服藥初期出現(xiàn)類似妊娠早期的反應(yīng),一般不需特殊處理,服藥數(shù)周期后副反應(yīng)自然消失。癥狀嚴(yán)重考慮更換制劑或停藥改用其他措施。

(二)陰道不規(guī)則流血

多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥后,流血偏多每晚加服雌激素直至停藥。流血似月經(jīng)量或流血時間已近月經(jīng)期,停止服藥作為一次月經(jīng)來潮。于第5日再開始服下一周期的藥,或更換避孕藥。

(三)閉經(jīng)

常發(fā)生于月經(jīng)不規(guī)則婦女。停藥后月經(jīng)不來潮,需除外妊娠,停藥7日后可繼續(xù)服藥,若連續(xù)停經(jīng)3個月,需停藥觀察。

(四)體重增加

(五)皮膚問題

面部出現(xiàn)淡褐色色素沉著,停藥后多能恢復(fù)。第三代口服避孕藥能改善原有的皮膚痤瘡。

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