2021年臨床助理醫(yī)師考試：死胎診斷，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第八節(jié)　死　胎

一、定義

妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡，稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，是死胎的一種。

二、常見病因

（一）胎盤及臍帶因素

如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂。

（二）胎兒因素

如畸胎、多胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

（三）孕婦因素

如妊娠期高血壓疾病、過期妊娠、糖尿病、慢性腎炎、子宮破裂等。

三、診斷

（一）臨床表現(xiàn)

自覺胎動停止；腹部檢查：胎心消失、子宮停止增長。

（二）B型超聲

胎心胎動消失是診斷死胎的可靠證據(jù)。胎兒死亡過久可見顱板塌陷、呈袋狀變形。

四、處理

（一）原則

一經(jīng)確診，盡早引產(chǎn)。引產(chǎn)方法可根據(jù)患者情況選擇：包括向羊膜腔內(nèi)注入依沙吖啶引產(chǎn)；陰道放置米索前列醇；靜脈滴入高濃度縮宮素等。

（二）預(yù)防并發(fā)癥

胎兒死亡4周以上未娩出，即可引起母體凝血功能障礙、DIC及分娩時嚴(yán)重出血。應(yīng)檢查凝血功能、備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。

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