臨床助理醫(yī)師考試資料：月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第五節(jié)　月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

卵巢功能受垂體控制，垂體的活動(dòng)受下丘腦的調(diào)節(jié)，下丘腦又接受大腦皮質(zhì)的支配。卵巢所產(chǎn)生的激素還可以反過來影響下丘腦與垂體的功能，即所謂反饋?zhàn)饔?。通常將三者合稱為下丘腦-垂體-卵巢軸。

一、下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）

下丘腦分泌的GnRH進(jìn)入垂體前葉，垂體在其作用下釋放促性腺激素，包括卵泡刺激素（FSH）與黃體生成激素（LH）。

二、腺垂體對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)

垂體分泌的FSH與LH直接控制卵巢的周期性變化。卵泡刺激素（FSH）作用主要是刺激卵泡發(fā)育并分泌雌激素；黃體生成激素（LH）作用主要是促使成熟卵泡排卵并形成黃體。

三、卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)

卵巢分泌的雌、孕激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用。

在卵泡期早期，血中少量的雌激素會(huì)抑制下丘腦、垂體的GnRH和FSH、LH分泌，即負(fù)反饋?zhàn)饔?。隨著卵泡發(fā)育至卵泡期晚期，雌激素水平逐漸升高，當(dāng)循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時(shí)，雌激素即可刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放，形成排卵前LH、FSH峰，即正反饋?zhàn)饔谩?/p>

排卵后，F(xiàn)SH和LH均急劇下降，在少量FSH和LH的作用下，黃體形成并逐漸發(fā)育成熟，分泌雌激素和孕激素，兩者聯(lián)合作用抑制FSH、LH合成和分泌，即負(fù)反饋?zhàn)饔?，進(jìn)而黃體萎縮，一個(gè)周期結(jié)束。之后雌、孕激素對(duì)下丘腦和垂體的抑制作用逐漸解除，LH、FSH回升，卵泡又開始發(fā)育，新的卵巢周期開始。上述過程周而復(fù)始。

若未受孕，卵巢黃體萎縮，子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素支持而壞死、脫落、出血?？梢娫陆?jīng)來潮既是一個(gè)生殖周期的結(jié)束，又是一個(gè)新生殖周期的開始。如此反復(fù)循環(huán)，使月經(jīng)按期來潮。

【經(jīng)典例題1】

關(guān)于性周期的描述錯(cuò)誤的是

A.月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)

B.子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響

C.卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制

D.孕激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋的作用

E.雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)

【參考答案】 1.D

【敲黑板】

※雌激素（E）：兩高峰、兩反饋——即：每個(gè)周期有兩個(gè)分泌高峰、對(duì)下丘腦-垂體既有負(fù)反饋又有正反饋。

※孕激素（P）：一高峰、一反饋——即：每個(gè)周期只有一個(gè)分泌高峰、對(duì)下丘腦-垂體只有負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/p>

※排卵的條件：①卵泡成熟；②垂體分泌LH高峰。

※排卵機(jī)制：卵泡成熟→E第一分泌高峰→正反饋→垂體分泌LH高峰→排卵→黃體→孕激素。

基礎(chǔ)鏈接臨床：LH高峰出現(xiàn)在排卵之前（診斷意義：提示24小時(shí)內(nèi)將排卵）、孕激素出現(xiàn)在排卵之后（診斷意義：提示已經(jīng)排卵）。

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