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不同部位結腸癌的臨床表現(xiàn)——臨床助理醫(yī)師考試外科考點

2021-04-25 09:59 醫(yī)學教育網
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不同部位結腸癌的臨床表現(xiàn)——臨床助理醫(yī)師考試外科考點,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。

  第十九章 結、直腸癌  第一節(jié) 結腸癌

一、病因

1.結腸腺瘤 尤其是絨毛狀腺瘤,其他如家族性腺瘤息肉病、潰瘍性結腸炎。

2.食物和致癌物質 常年食用高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

3.環(huán)境污染 水中致癌化學物質(江湖、地下水),農藥。

4.遺傳因素 遺傳背景比較突出。

二、病理

更多內容詳見病理學。

1.潰瘍型 常見類型。

2.隆起型(腫塊型) 轉移晚,預后好,多發(fā)于右半結腸。

3.浸潤型 累及腸管全周,易致腸腔狹窄、梗阻,多發(fā)于左側結腸。

三、臨床表現(xiàn)

1.早期 排便習慣與糞便性狀改變,腹瀉與便秘交替,或黏液血便。

其他:定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊。

2.晚期 腸梗阻,貧血、消瘦、乏力、低熱。

結腸癌,部位不同,臨床特點不同(重要)。

四、診斷

以下情況列為高危人群。

凡40歲以上有:

1.Ⅰ級親屬結直腸癌史者。

2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。

3.糞隱血試驗(+)者。

4.有以下兩項以上者:黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

【敲黑板】

小口訣:腹瀉便秘黏血便,精神創(chuàng)傷闌尾炎,盆腔放療也危險。

五、治療

手術為主的個體化綜合治療。

1.術前準備 腸道準備。

(1)目的:使腸道空虛清潔,盡量減少腸腔內細菌數(shù)量,防止術后感染。

(2)術前:服用瀉劑清空腸道(聚乙二醇)。術前一天:服用甲硝唑。

2.手術方法

(1)根治性手術:切除癌腫所在腸袢+腸系膜+區(qū)域淋巴結。

(2)急癥手術:結腸造口術??梢允菚簳r性的,待病情好轉可再行根治術;也可是永久性的,用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術者。

3.化療 奧沙利鉑(或伊立替丁)、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。

【經典例題1】

結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變

E.陣發(fā)性絞痛

【經典例題2】

大腸癌術后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是

A.AFPB.CEA

C.CA199D.CA125

E.AKP

【經典例題3】

右側結腸癌最多見的大體形態(tài)是

A.浸潤型B.潰瘍型

C.腫塊型D.浸潤潰瘍型

E.彌漫型

【經典例題4】

女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診斷為:結腸癌。結腸癌最可能的部位是

A.直腸B.乙狀結腸

C.脾曲D.橫結腸

E.升結腸

【經典例題5】

男性,60歲。進行性貧血,消瘦、乏力半年,有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍。

(1)下列各項檢查可明確診斷的是

A.纖維結腸鏡B.CEA

C.CTD.超聲

E.X線鋇餐檢查

(2)如果需要手術治療,術前準備最重要的是

A.糾正營養(yǎng)B.腸道準備

C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查

E.心理準備

【經典例題6】

(共用選項題)

A.AFPB.P53

C.P16D.CEA

E.CA19-9

(1)對結腸癌判斷預后有意義的是

(2)對原發(fā)性肝細胞性肝癌診斷和判斷預后有意義的是

[參考答案]1.D;2.B;3.C;4.E;5.A;B;6.D;A

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以上是”不同部位結腸癌的臨床表現(xiàn)——臨床助理醫(yī)師考試外科考點“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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