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臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕性疾病考點:彌漫性結(jié)締組織病,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第五章 風(fēng)濕性疾病總論
一、概念
風(fēng)濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織(肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶)的一組疾病。系統(tǒng)性/局限性;器質(zhì)性/功能性。
病因:感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。
【敲黑板】
彌漫性結(jié)締組織?。òǜ鞣N關(guān)節(jié)炎)是風(fēng)濕病的重要組成部分,但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。
二、分類
1.彌漫性結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎、類風(fēng)關(guān)、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。
2.脊柱關(guān)節(jié)病 強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。
3.退行性變 骨關(guān)節(jié)炎。
4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎 痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。
5.感染相關(guān)性風(fēng)濕病 風(fēng)濕熱。
6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病 原發(fā)性(滑膜瘤、滑膜肉瘤),繼發(fā)性(多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤)。
7.其他 周期性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥。
【敲黑板】
1.彌漫性結(jié)締組織病 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、RA、SS。
2.脊柱關(guān)節(jié)病 強脊、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
3.退行性變 骨關(guān)節(jié)炎。
4.晶體相關(guān) 痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。
5.感染相關(guān) 風(fēng)濕熱。
6.腫瘤相關(guān) 原發(fā)性(滑膜瘤);繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移瘤)。
7.其他。
三、結(jié)締組織病(CTD)的特點
1.屬自身免疫性疾病,免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。
2.血清中存在多種自身抗體。
3.多系統(tǒng)損害 病變常累及多個器官系統(tǒng)。
4.病理基礎(chǔ) 血管和結(jié)締組織慢性炎癥。
5.對糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑的治療有反應(yīng)。
四、病理特點
1.痛風(fēng) 尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。
2.其余大部分 因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn):大量淋巴、巨噬、漿細(xì)胞的浸潤和聚集;常見的共同病理改變——血管炎癥,導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
①系統(tǒng)性紅斑狼瘡:小血管炎;②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:滑膜炎;③強直性脊柱炎:附著點炎;④骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨變性;⑤干燥綜合征:外分泌腺體炎癥;⑥多發(fā)性肌炎/皮肌炎:肌炎;⑦血管炎:大、中、小動、靜脈炎;⑧系統(tǒng)性硬化?。浩は吕w維組織增生。
【經(jīng)典例題1】
風(fēng)濕性疾病是指
A.過敏性疾病
B.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病
C.嗜酸粒細(xì)胞增多的一類疾病
D.病毒感染的一類疾病
E.血尿酸增高的一組疾病
【經(jīng)典例題2】
關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念,下列說法正確的是
A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病
B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病
C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病
E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分,不能互相等同
【經(jīng)典例題3】
不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.干燥綜合征
D.強直性脊柱炎
E.系統(tǒng)性硬化病
[參考答案]1.B;2.E;3.D
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以上是”臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕性疾病考點:彌漫性結(jié)締組織病“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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