- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月31日 19:00-21:00
詳情時(shí)間待定
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié),相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第六篇 精神、神經(jīng)系統(tǒng)
【考情解密】
【考點(diǎn)直擊】
【易錯(cuò)考點(diǎn)摘要】
【復(fù)習(xí)策略】
精神神經(jīng)系統(tǒng)屬于權(quán)重比較高的科目,同時(shí)也是比較難的科目。近2年精神神經(jīng)系統(tǒng)的考查越來越接近臨床,不再是通過死記硬背就能答題。希望引起大家的重視。建議考生:
神經(jīng)系統(tǒng)屬于短時(shí)間內(nèi)較難掌握的內(nèi)容,復(fù)習(xí)的時(shí)候要學(xué)會“避重就輕”,只在短時(shí)間內(nèi)掌握臨床常見疾病的鑒別和治療,如腦梗死,短暫性腦缺血發(fā)作,腦出血的主要臨床表現(xiàn)和治療。對于涉及神經(jīng)生理基礎(chǔ)的內(nèi)容就做到大概了解,這樣可以保證在重點(diǎn)內(nèi)容上不丟分。
精神系統(tǒng)的題目較好掌握,容易理解,重點(diǎn)是掌握各種精神類疾病的臨床表現(xiàn),如抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療措施。這2個(gè)病已經(jīng)是每年必考。
復(fù)習(xí)中把抽象的理論知識結(jié)合到臨床實(shí)踐中,會更便于記憶和應(yīng)對病例型試題。由于本書篇幅所限,我們會在網(wǎng)絡(luò)課程或面授課程中通過更多的病例為大家進(jìn)行知識點(diǎn)講解,希望大家結(jié)合復(fù)習(xí),取得更好的成績。
第一章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病概論
一、神經(jīng)系統(tǒng)常見病因
神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括感染性疾病、血管性疾病、脫髓鞘疾病、腫瘤、外傷等。
1.血管病變 動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓性動(dòng)脈硬化最常見,常引起腦血栓形成、腦出血等。另外,先天性血管疾病如動(dòng)脈瘤、血管畸形等可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、煙霧病可引起缺血性或出血性腦血管病的發(fā)生。
2.感染 病毒或細(xì)菌等感染如病毒性腦炎、病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、神經(jīng)梅毒等。
3.中毒 一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致神經(jīng)損害。
4.腫瘤 顱內(nèi)和脊髓腫瘤等。
5.外傷 可導(dǎo)致顱腦外傷、脊髓損傷等一系列神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
6.退行性變 老年性癡呆和帕金森病等。
7.遺傳代謝病 遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)等。
二、常見癥狀、體征及其臨床意義
1.感覺障礙
(1)疼痛:①局部疼痛:局部病變區(qū)域的疼痛;②放射痛:病變區(qū)產(chǎn)生的疼痛放射到所屬神經(jīng)支配的其他區(qū)域;③擴(kuò)散性疼痛:一個(gè)神經(jīng)分支區(qū)的疼痛擴(kuò)散到另一個(gè)神經(jīng)分支區(qū)。
(2)感覺過敏:指輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺體驗(yàn)。如輕微接觸即產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感。
(3)感覺異常:沒有外界刺激而產(chǎn)生自發(fā)的感覺,如刺痛感、蟻行感等。
2.感覺系統(tǒng)損害的定位
(1)周圍神經(jīng):病變累及單支周圍神經(jīng),使其支配的皮膚區(qū)產(chǎn)生的感覺障礙。如:多發(fā)性神經(jīng)病產(chǎn)生呈“手套形”“襪形”分布的感覺障礙。
(2)脊神經(jīng)后根:脊髓后根受損,出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段區(qū)域內(nèi)的感覺障礙,常伴有相應(yīng)后根的放射性疼痛,稱為根性疼痛。如脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出等。
(3)脊髓:脊髓完全橫貫性損害,出現(xiàn)損害平面以下全部感覺喪失,同時(shí)有截癱或四肢癱、大小便功能障礙。
【知識鏈接】
脊髓半切綜合征:表現(xiàn)為損害平面以下病變側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(硬癱)及深感覺(運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺、位置覺等)障礙,病變對側(cè)痛溫覺障礙,見于脊髓創(chuàng)傷、髓外腫瘤等。
(4)腦干:以交叉性感覺障礙為主要表現(xiàn),如一側(cè)腦橋病變引起同側(cè)面部感覺障礙及對側(cè)軀體感覺障礙,多見于腦血管病。
(5)內(nèi)囊:以“三偏征”為主要表現(xiàn)。對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)偏癱和偏盲,主要見于腦血管病。
(6)皮質(zhì):感覺中樞位于中央后回,當(dāng)該區(qū)域出現(xiàn)刺激性病變時(shí)可產(chǎn)生感覺性癲癇。出現(xiàn)破壞性病損時(shí)則產(chǎn)生對側(cè)單個(gè)肢體感覺障礙。
3.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害表現(xiàn) 機(jī)體的隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失,稱為癱瘓。中樞性癱瘓是指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(上運(yùn)動(dòng)單位)損害時(shí)的癱瘓。周圍性癱瘓是指下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(下運(yùn)動(dòng)單位)損害時(shí)的癱瘓。
4.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的定位意義
(1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害
1)皮質(zhì):因皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈長帶狀,局限性的病變易損傷其中一部分,故多表現(xiàn)為單個(gè)肢體或面部中樞性癱瘓,稱單癱。如是刺激性病變則引起對側(cè)肢體的局限性抽搐。
2)內(nèi)囊:三偏征,同上所述。
3)腦干:以交叉性癱瘓為特征,表現(xiàn)為病側(cè)腦神經(jīng)的周圍性癱瘓和對側(cè)肢體的中樞性癱瘓。
4)脊髓:損傷位于頸膨大(C4~T1)以上時(shí)表現(xiàn)為四肢癱,位于頸膨大以下時(shí)表現(xiàn)為截癱。
(2)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害
1)脊髓前角:病損后引起相應(yīng)節(jié)段區(qū)的周圍性癱瘓,同時(shí)有肌萎縮、肌張力減低、腱反射減弱或消失,無感覺障礙。
2)周圍神經(jīng):周圍神經(jīng)是混合神經(jīng),病變時(shí)神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)肌萎縮和感覺障礙。
【經(jīng)典例題1】
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是
A.運(yùn)動(dòng)覺消失
B.肌張力降低
C.顯著的肌萎縮
D.肌束顫動(dòng)
E.Babinski征陽性
【經(jīng)典例題2】
錐體束病損的反射改變是
A.深淺反射均亢進(jìn)
B.深反射亢進(jìn),淺反射減弱
C.深反射亢進(jìn),淺反射亢進(jìn)
D.深淺反射均減弱
E.深反射亢進(jìn),淺反射正常
[參考答案]1.E;2.B
【敲黑板】
口訣:高上亢陽,低下失陰。
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害:肌張力增高,腱反射亢進(jìn),病理征陽性。
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害:肌張力降低,腱反射消失,病理征陰性。
推薦閱讀:
全新!2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能??枷到y(tǒng)上線 經(jīng)典習(xí)題隨時(shí)練!
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能13大系統(tǒng)疾病診斷公式
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能直播班全新上線,為技能沖刺!
2021年臨床助理醫(yī)師內(nèi)、外科復(fù)習(xí)要點(diǎn)及預(yù)估分值占比
以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
12月31日 19:00-21:00
詳情時(shí)間待定
詳情