2021年臨床助理醫(yī)師考試病史采集：頭痛，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

頭痛：具體部位、性質、程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素。

簡要病史： 女性，63歲。陣發(fā)性頭痛3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難2天急診就診。既往患有“糖尿病”10年，間斷服藥治療。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

（一）現病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。（1分）

（2）頭痛：部位、性質、程度，出現的緩急及持續(xù)時間，有無放射，加重或緩解因素。（2分）

（3）呼吸困難：程度，發(fā)病緩急，是吸氣性還是呼氣性，加重或緩解因素（與活動及體位的關系）。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰，有無乏力、頭暈、意識改變及肢體活動障礙（1.5分）。有無心悸、胸痛，有無雙下肢水腫（0.5分）。（2分）

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：心電圖、胸部X線片、肝腎功能。（1分）

（2）治療情況：是否用過止痛藥治療，療效如何。（1分）

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.糖尿病診治情況。（0.5分）

3.與該病有關的其他病史 有無慢性肺部疾病、心臟病病史，有無慢性腎病，有無煙酒嗜好，有無高血壓家族史，月經史及婚育史。（2分）

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