相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：食管癌鑒別診斷/治療，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

食管癌鑒別診斷

（1）反流性食管炎——PPI試驗性治療、食道鏡。

（2）肝硬化——食管胃底靜脈曲張：

食管吞鋇X線——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。

（3）食管憩室

體檢——頸部質(zhì)軟腫塊，壓迫時有咕嚕聲。

鑒別：依靠食管吞鋇X線檢查。

（4）賁門失弛緩癥

女性。咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。

A.發(fā)作常與精神因素有關(guān)；

B.熱食較冷食易于通過；咽固體食物反而可以通過。

診斷——

A.食管吞鋇造影： 漏斗狀或鳥嘴狀，鋇劑不能通過賁門。

B.吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯——賁門弛緩，鋇劑通過。

C.纖維食管鏡——確診。

（5）食管良性腫瘤

——最常見平滑肌瘤（3/4）。

①食管X線吞鋇：“半月狀”壓跡或“涂抹征”。

②食管鏡：腫瘤表面黏膜光滑、正常。

切勿進(jìn)行食管黏膜活檢致使黏膜破壞——手術(shù)切除時發(fā)生食管瘺。

食管癌治療

1.內(nèi)鏡下切除

適用于——早期食管癌僅有黏膜層浸潤。

2.手術(shù)——經(jīng)胸食管癌切除，常規(guī)方法。

①胃是最常替代食管的器官。

②最少切除11個淋巴結(jié)，以進(jìn)行準(zhǔn)確的分期。

③術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥——吻合口狹窄、吻合口瘺、急性膿胸。

3.放療、化療。

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