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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容:急性胃炎,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
急性胃炎
(一)病因
①應(yīng)激——兩個特殊的急性應(yīng)激性胃炎——???/p>
A.Curling潰瘍——燒傷
B.Cushing潰瘍——中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變;
②感染;
③藥物;
④乙醇…….
(二)臨床表現(xiàn)
常見:上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振,解痙藥可緩解。
3種急性胃炎的特點(TANG) | |
1.藥物和應(yīng)激導(dǎo)致的胃炎 | 嚴重者——發(fā)生急性潰瘍并大量出血, 表現(xiàn):嘔血或黑便,低血壓、休克、貧血 內(nèi)鏡下:急性糜爛出血 |
2.急性胃腸炎(急性感染或食物中毒,合并腸炎) 上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴腹瀉,脫水,甚至低血壓 | |
3.腐蝕性胃炎 | 由于吞服強酸、強堿及其他腐蝕劑所導(dǎo)致的黏膜損傷。上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱 |
(三)診斷
確診:急診胃鏡(出血后24~48小時內(nèi)進行)。
禁忌證:腐蝕性胃炎急性期。
1.胃鏡表現(xiàn)——急性胃黏膜病變:彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍。
2.活檢:
①急性炎癥。
②靜止期:瘢痕形成和胃變形。
(四)治療
1.抑酸劑 ——H2RA或PPI。黏膜保護藥。
2.對癥治療
(1)解痙止痛藥緩解疼痛
(2)出血明顯者—— 補充血容量、糾正休克。
冰生理鹽水+去甲腎上腺素——口服或經(jīng)胃鏡止血。
3.若為細菌感染所致——抗感染。
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