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【女性生殖系統(tǒng)】影響分娩的因素
1.產(chǎn)力
(1)子宮收縮力——主要產(chǎn)力。 ①節(jié)律性; ②對稱性; ③極性; ④縮復(fù)作用。
(2)腹肌及膈肌收縮力——第二、三產(chǎn)程娩出胎兒、胎盤的重要輔助力量。
(3)肛提肌收縮力——協(xié)助胎頭在骨盆腔進(jìn)行俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸;協(xié)助胎兒、胎盤的娩出。
2.產(chǎn)道
(1)骨產(chǎn)道 ①入口平面——入口前后徑小影響胎頭入盆; ②中骨盆平面——坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)小影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn); ③出口平面——出口橫徑+后矢狀徑>15cm,則一般大小的胎頭可經(jīng)陰道分娩; ④骨盆軸、骨盆傾斜度——>60°影響銜接和分娩。
(2)軟產(chǎn)道——由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。 ①子宮下段——妊娠12周后子宮峽部擴(kuò)展成宮腔一部分,至妊娠末期被逐漸拉長形成子宮下段。 ②生理性縮復(fù)環(huán)——子宮上下段的肌壁厚薄不同,在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起。 ③宮頸的變化——宮頸管消失+宮口擴(kuò)張。 初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失,宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時進(jìn)行。 ④盆底肌、陰道及會陰的變化——變??!肛提肌收縮使5cm厚的會陰體變薄到僅2——4mm厚,以利胎兒通過。
3.胎兒因素
(1)胎兒大小
(2)胎位
(3)胎兒畸形
4.精神心理因素
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