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知識點52:糖尿病患者術(shù)前準備
【典型例題】
女,64歲。擬行直腸癌根治術(shù)。2型糖尿病病史20余年。現(xiàn)每日皮下注射胰島素,平素晨起應(yīng)用胰島素12U??崭寡浅?~10mmol/L,尿糖+~++。下列手術(shù)期處理不恰當?shù)氖?/span>
A.手術(shù)當日測定空腹血糖
B.必須將空腹血糖控制到正常水平
C.術(shù)前應(yīng)用葡萄糖及胰島素
D.尿糖可維持原水平
E.手術(shù)日晨停用胰島素
【答案】 B
【解析】 考查圍手術(shù)期糖尿病患者的處理:①僅以飲食控制病情者,術(shù)前不需特殊準備。②口服降糖藥的患者,應(yīng)繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上,如服用長效降糖藥,應(yīng)在術(shù)前2~3日停服,改用常規(guī)胰島素控制血糖。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)較為適宜。③平時用胰島素者,術(shù)前應(yīng)以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者,需要接受急癥手術(shù),應(yīng)當盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡(特別是低血鉀)。對糖尿病患者在術(shù)中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果,靜脈滴注胰島素控制血糖。
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