【摸底練習(xí)題】經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道流血。本例首先考慮的診斷是？

A.胎盤(pán)早期剝離

B.先兆早產(chǎn)

C.前置胎盤(pán)

D.血小板減少性紫癜

E.凝血功能障礙

答案： C

解析：患者為經(jīng)產(chǎn)婦未提及既往血液病史，故可排除D、E選項(xiàng)，妊娠晚期陰道出血可能為胎盤(pán)早剝、先兆早產(chǎn)或前置胎盤(pán)，但前兩者均應(yīng)伴一定程度的腹痛，特別是胎盤(pán)早剝，多數(shù)情況下應(yīng)有一定的病史或病因，如妊娠高血壓疾病、外傷等原因；先兆早產(chǎn)其腹痛應(yīng)為不規(guī)律陣發(fā)性。試題所述為無(wú)原因無(wú)痛性出血，因此應(yīng)該想到前置胎盤(pán)，即妊娠晚期反復(fù)出現(xiàn)的無(wú)原因無(wú)痛性陰道出血，如一句話所述“當(dāng)一位孕婦清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己躺在血泊之中”便是前置胎盤(pán)。

本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-前置胎盤(pán)

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